Консультация гинеколога /

Подозрение на анэмбрионию — вопрос №1531566

760 просмотров

Здравствуйте. ПДМ 04.07.2023. Первая беременность,38 лет. Не было до этого беременностей.
21.08 встала на учёт в жк. По последним дм срок 7-8 недель. По УЗИ срок ставят меньше 5-6 недель. Вчера вечером начались выделения коричневые скудные ,сегодня почти нет, мажут немного ,цвет даже желто- коричневый. Врач отправила на УЗИ сегодня проверить. На УЗИ мне поставили подозрение на анэмбрионию и контроль эмбриона через неделю. Сказала,если не появится ,то все(( диаметр плодного яйца 5 мм, плодное яйцо 12,1 мм, длина шейки 36 мм. Может ли ещё появится эмбрион или уже нет надежды? Соответствуют ли размеры желточного мешочка и плодного яйца, почему по срокам путаница? Чего ждать?

Возраст: 38

Хронические болезни: Аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Доброе утро!!цикл у Вас регулярный? Когда были половые акты?
Клиент
Илона Альбертовна, в конце марта гистероскопия с РДВМ была, после нее месячные были 10.04, 11.05, 07.06, 04.07 последние. Половые контакты через 2-3 дня были мы планировали с мужем беременность. В июле половой контакт был 8, 10,13,15,17,23,26. 30.07 имплантационное кровотечение было и в этот день мы узнали о беременности. А 12.07 была на УЗИ и был доминантный фоликул.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Надо просто набраться терпения и повторить узи через 5-7 дней
Клиент
Илона Альбертовна, а то что выделения есть и желточный мешочек 5 мм это о чём может говорить? Вообще какой прогноз , может ещё появится ?
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Может проявиться просто угрозой прерывания
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Вы сдавали анализы крови на ХГЧ на ранних сроках? Как он прирастал?
Клиент
Наталья Александровна, 30.07 - 187,79, 01.07- 422,87, 03.08- 752,88, 05.08- 1278, 08.08 - 2217 дальше не сдавала. 11.08 УЗИ сделала нашли плодное яйцо -5 мм,без желточного мешочка.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Поняла.
Эмбрион должен визуализироваться при размерах плодного яйца 16-17 мм. Повторите УЗИ через неделю, на 12 мм его не увидеть. Овуляция могла быть поздней. Все остальные структуры в порядке, желточный мешочек соответствует сроку
Клиент
Наталья Александровна, почему тогда узист такой прогноз дала? И ещё одно, я 21.08 встала на учёт и там же сделала УЗИ , и узист написала что плодное яйцо 14 мм а желточный мешочек 3,5 мм. А сегодня на УЗИ она сказала,что неверно замеры сделали, что надо по среднему считать.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
УЗ-диагност может только описать УЗ-признаки. Все прогнозы дает лечащий врач на основании совокупности всех факторов.
Я не могу комментировать слова других специалистов. По приложенному вами УЗИ ничего критичного совершенно нет
Клиент
Наталья Александровна, а выделения? Узист сказала,что эти выделения могут быть связаны с анэмбрионией.
Клиент
Наталья Александровна, а гинеколог вчера сказала начать пить Утрожестан 200 2 р в д
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Утрожестан хорошо, принимайте.
Выделения никак не могут быть связаны с анэмбрионией, тем более бежевые или коричневые. Это выходят остатки имплантационной крови или опорожняется старая гематома
Клиент
Наталья Александровна, она сказала,что желточный мешочек очень большой для такого срока,что уже должно быть видно эмбрион
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Эмбрион должен быть виден при 16-17 мм ПЯ.
Желточный мешочек нормальный
Клиент
Наталья Александровна, спасибо большое,вы меня немного успокоили
Клиент
Наталья Александровна, можно вам ещё вопрос задать? Можете посмотреть узи фото,где жёлтое тело, на нем какое то белое пятно ,что это может быть?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Эхограмма не несет никакой информации. Для предположений должна быть хотя бы видео-петля. Просвет сосуда, складка эндометрия - все, что угодно
Клиент
Наталья Александровна, но если бы что то серьезное было,узист бы это обозначил? И что делать с выделениями, они есть до сих пор. Не пойму,если на УЗИ все хорошо,откуда выделения? Спасибо,за ваши ответы.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Выделения могут быть остатками имплантационной крови. Или гематомой. Опасны только алые выделения
Клиент
Наталья Александровна, я просто думала остатки имплантационного могут быть только в самом начале , а на узи нет гематомы
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня попала в стационар с кровотечением , на УЗИ не увидели жёлтое тело, скажите такое возможно? Сказали,если за ночь кровь не остановится,то все,(((
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Какую терапию вы получаете? На УЗИ увидели эмбрион?
Клиент
Наталья Александровна, поставили только укол кровоостанавливающий, ношпу укол и все
Клиент
Наталья Александровна, на УЗИ срок ещё меньше ставят 5 н 3 дн и не увидели(
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
К сожалению, шансов очень мало. У вас уже 8 неделя, на этом сроке должен визуализироваться эмбрион и сердцебиение
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Да, еще есть шанс, что появится эмбрион. Наличие желточного мешочка - это благоприятный признак, значит и эмбрион должен скоро появиться. Анэмбриония ставится, когда СВД больше или равен 25 мм, а эмбрион так и не появился, поэтому время есть.
Вам необходимо повторить УЗИ через 7-10 дней.
Клиент
Елена Борисовна, а то что выделения есть какие то, это не страшно? Врач мне вчера сказала начать пить Утрожестан по 200 2 р в день
Акушер, Гинеколог
Да, желательно, начать прием.
Клиент
Елена Борисовна, я начала прием. Скажите , а ещё узист сказала ,что желточный мешочек очень большой, что это не нормально , и что с самого начала у меня сроки различаются и что то идёт не так
Акушер, Гинеколог
Такие размеры желточного мешочка допустимы.
Клиент
Елена Борисовна, а по срокам может быть такая разница в 2 недели?
Акушер, Гинеколог
Если была поздняя овуляция, то этим всё и объяснимо.
Клиент
Елена Борисовна, спасибо
Клиент
Елена Борисовна, а ещё подскажите какой прирост должен быть у плодного яйца, вот 11.08 оно было 5 мм, в сегодня 21,1
Клиент
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста по поводу выделений, они всё ещё есть , от чего они могут идти,если на УЗИ все хорошо?
Акушер, Гинеколог
Плодное яйцо растет, примерно, на 1 мм в день
Акушер, Гинеколог
Может быть гематома, которая не визуализируется на УЗИ, такое, достаточно, часто встречается
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Тактика такова, если диаметр плодного яйца больше 12мм, контроль УЗИ через 7 дней. Если эмбрион не появится, это к сожалению анэмбриония.
Клиент
Екатерина Сергеевна, скажите а плодное яйцо может уменьшиться , 21.08 мне на УЗИ сказали размер плодного яйца 14 мм, а сегодня 12,1 мм, но узист сказала,что 21.08 не правильно заменили. 11.08- размер был 5 мм, это нормальный рост за 2 недели?
Акушер, Гинеколог
Уменьшится не может, это неправильное измерение
За 14 дней плодный мешок увеличивается примерно в 2 раза
Клиент
Екатерина Сергеевна, получается ,что у меня нормальный прирост ПЯ?
Акушер, Гинеколог
Плодное яйцо растёт хорошо.
Но, очень важен желточный мешок и эмбрион.
Клиент
Екатерина Сергеевна, другие врачи пишут,если пя 25 мм или больше ,тогда только ставят такой диазног. Желточного мешочка 11.08 не было и оно появилось , я вче надеюсь ,что эмбрион тоже появится.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а желточный мешочек он же тоже растет ,то есть через 2 недели он тоже выростет? По УЗИ срок 5-6 недель
Акушер, Гинеколог
Да, 25мм это верхняя граница без эмбриона.
Но это в том случае, если впервые делаем узи, диаметр яйца например 23-25мм, в таком случае смело ставим анэмбрионию.
Если диаметр яйца больше 12мм, узи повторяют через 7 дней. За это время, по закону деления клеток, должен быть эмбрион.
Если плодное яйцо менее 12мм узи контроль через 2 недели.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а понятно теперь. Если у меня 12,1 мм тогда в след сб нужно сделать. И если не будет , то можно потом ещё неделю подождать ?
Клиент
Екатерина Сергеевна, другие пишут,что эмбрион видно при пя 16-17 мм , значит у меня ещё не всё потеряно?
Акушер, Гинеколог
В большинстве случаев, при 16мм эмбрион отчётливо виден С СЕРДЦЕБИЕНИЕМ.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравстауйте. Конечно,по заключению 1 узи диагноз не устанавливают, пройти контроль узи нужно.
Учитывая выделения ,вам показан прием препарата прогестерона -дюфастон 1 т 3 раза в день , транексам 500 мг 3 раза в день, половой физический покой.
Клиент
Шушаник Юраевна, я пью Утрожестан,сначала 200 утром и 200 вечером, но вчера закружилась голова и врач оставила только вечером. А выделения усилились(
Акушер, Гинеколог
Это для вас маленькая дозировка, лечебная дозировка 200 мг 3 раза в день
Клиент
Шушаник Юраевна, а когда нужно бить тревогу ? Сейчас выделения коричневые хлопьями мелкими. Второй день идут. Нужно ли в стационар обратиться?
Акушер, Гинеколог
При ярких алых выделениях, при появлении выраженной боли внизу живота, не купирующейся приемом препаратов
Клиент
Шушаник Юраевна, а есть какой то протокол, что допустим если 5 дней не проходят выделения, то нужно госпитализировать? Просто получается,что надо ждать ,когда совсем все плохо станет и будет уже поздно ?
Акушер, Гинеколог
Вы принимаете препараты , сохраняющая терапия вам прописана и показана ( только дозировка должна быть лечебной) и на фоне приема препаратов нужно пройти контроль узи.
Вы можете обратиться ,конечно, в приемное отделение, в стационаре продолжат терапию и проведут узи контроль.
Клиент
Шушаник Юраевна, спасибо. Я пила 200 утром и 200 вечером, но у меня началось головокружение и сонливость , я сказала врачу и она решила оставить только вечером.
Акушер, Гинеколог
Обсудите с врачом вариант приема дюфастон, может вам полегче будет,потому что сейчас утрожестана мало.
Принятый ответ
Клиент
Шушаник Юраевна, спасибо, спрошу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли начать прием Клайры со 2 дня цикла?
вчера, 12:51
700.00 р.
Софья, Санкт-Петербург
Какие кок выбрать в 33?
вчера, 12:44
700.00 р.
Алина
Снижается АМГ
вчера, 12:46
1000.00 р.
Елена
Планирование беременности
вчера, 12:32
800.00 р.
Анонимный пользователь
Фсг динамика
вчера, 12:29
700.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда