Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1531973

Что вас беспокоит?

Выпадают волосы при перинетонеальном диализе, ПТГ повышен

С мая месяца 2023 г нахожусь на диализе, сначала гемо, теперь с июля месяца 2023 на ПД. В последнее время стали жутко выпадать волосы, не знаю что делать, я лысею просто. ПТГ повышен - 450, гемоглобин-120.

ХПН 5 стадия
40 лет
26 Августа 2023·Просмотров: 1067·Диана, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте ! Единицы измерения паратгормона какие? Какой при этом фосфор, кальций? Очистка на ПД хорошая?

Виктория Одиссеевна, В июле ПТГ был 540, сейчас 450, кальций 2,2 , фосфор 2,32

Мне нужно знать единицы измерения. Пг/мл, либо пмоль/л.
Терапия идёт по поводу гиперпаратиреоза?

Виктория Одиссеевна, гиперпаратиреоз , о нем врачи мне не говорили, пью альфакальцидол канон по 1 т в день

Вообще как бы альфакальцидол противопоказан при гиперфосфатемии.
Так что его нужно отменить.
У вас некомпенсированный вторичный гиперпаратиреоз. Нужна соответствующая терапия, тем более раз вы ожидаете пересадку почки. Сделать УЗИ паращитовдных желёз необходимо также.

У вас очень высокий креатинин и высокая мочевина для человека, находящегося на диализе.

Так что нужно вашему врачу по ПД вам посмотреть очистку, вам нужна терапия по гиперпаратиреозу и проверить гормоны щитовидной железы-ТТГ и Т4 св.

Виктория Одиссеевна, креатинин на ПД 850 сказали что это нормально, мочевина сейчас упала до 15

Эффективность диализа оценивается методом определения очистки с помощью Kt/v. Гиперфосфатемия также бывает при недостаточной очистке крови.
В идеале - вам нужна пересадка, пока не развились серьёзные осложнения тХПН.
Гемоглобин на ПД должен быть не более 115 г/л. Сейчас вам не нужна коррекция анемии.
Выпадение волос скорее всего связано с неадекватной очисткой крови, но обязательно проверит работу щитовидной делай железы.

Виктория Одиссеевна, ультрафильтрация на аппарате Циклер на ПД от 600 до 720 показывает ежедневно, примерно такой диапазон, врач сказала, что 600 это нормально

А причём тут ультрафильтрация? ультрафильтрация может быть и 2 и 3 литра. Это не гарантирует хорошую очистку. На циклере проводится оценка эффективности лечения по показателю Kt/V и проведению ПЭТ-теста для оценки транспортных свойств брюшины, они должны проводиться 1 раз в 3-6 месяцев.
Тактика, конечно, остаётся на усмотрение лечащего врача. Я только могу в данном случае рекомендации дать заочные.

Ещё вопрос, что с месячными и гинекологией?

Виктория Одиссеевна, стали регулярными, по гнекологии вроде норм все ( проходила комиссию на трансплантацию)

Принятый ответ

Добрый день.
Возможно, есть дефицит витаминов группы В. Вы получаете эритропоэтины, железо или витамины?
Данный уровень ПТГ не является критическим, но Вам следует начать принимать Цинакальцет по 30 мг в сутки или Парикальцитол по 1 капсуле 1 мкг 3 раза в неделю.
Так же у Вас выраженная гиперфосфатемия. Получаете ли вы Севеламер или Вельфоро?
Вам следует начать прием любого фосфатснижающего препарата, ограничить потребление фосфора в рационе (все покупные колбасные изделия, покупная консервация, газировки, соки).

Кирилл Юрьевич, да Вельфоро мне назначили, но я перестала его пить, он неприятный. Если дело в этом я начну его принимать опять.

Кирилл Юрьевич, но железо и витамины не назначали

Попробуйте заменить Вельфоро на Севеламер - это препараты одной группы, но по разному переносятся пациентами. Если с ним тоже будут проблемы - можно перейти на Альмагель по 1 мерной ложке 3 раза в сутки после еды, но не более 3х месяцев.
Волосы и ногти обычно сыпятся на фоне низкого железа, гемоглобина и витаминов группы В. Гемоглобин 108 г/л - у пациентов на диализе норма до 110 г/л. Проверьте уровни В1, В6 и В12.

Кирилл Юрьевич, значит Цинакальцет и Вельфоро спасут немного волосы?

Волосы и ногти обычно сыпятся на фоне низкого железа, гемоглобина и витаминов группы В. Гемоглобин 108 г/л - у пациентов на диализе норма до 110 г/л. Проверьте уровни В1, В6 и В12, Фолиевой кислоты.
Паратгормон влияет на кости и кальций.

Принятый ответ

Здравствуйте. Это из - за нехватки витаминов, микроэлементов. Необходим контроль общего анализа крови, ферритин, витамин Д. Пропить курсом витаминный комплекс. Также нужно проверить работу щитовидной железы - контроль гормонов ТТГ, Т4, УЗИ выполнить.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю обследования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.