Что вас беспокоит?
Наследственная тромбофилия
Здравствуйте, скажите протеин S в значении 51% (при референсе лаборатории от 54,8%) может считаться наследственной тромбофилией? Если нет, то от какого значения уже считается, пытаюсь понять почему мне не выставляют диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, добрый день.
У вас или родственников первой линии родства(мама, папа, брат, сестра) были эпизоды ранних (до 50 лет) тромбозов вен, ТЭЛА, инсультов?
Протеин S сдавали вне беременности? приема препаратов?
Мария Сергеевна, здравствуйте, протеин в б был 38%, нет тромбозов не было, у меня был тромбоз после самопроизвольного выкидыша на 16й неделе, тромбоз гемороидального узла. Этот протеин я сдала по всем правилам после 8 месяцев, после прерывания, в спокойном состоянии(не принимала 3 месяца медикаменты)
Мария Сергеевна, беременность прервалась по причине тромбоза сосудов хориона и плаценты, первичная плацентарная недостаточность, постоянные гематомы в период беременности
Мария Сергеевна, гематолог не выставляет диагноз, но назначает клексан с начала в цикле планирования, клексан, возможно мне придется колоть всю б, у нас можно получать его бесплатно, если есть диагноз тромбофилия, но принимать надо, а диагноза нет. Также мутации есть в генах фолатного цикла, паи, ф13, itga, itgb. Паи гоиозигота
Татьяна, тромбоз геморроидально узла имеет другие механизмы и не относится к факторам риска развития тромбозов глубоких вен. Думаю, что вашего гематолога смущает уровень протеина S, так как во время беременности он физиологически может снижаться (до 16% по научным данным), сейчас уровень более 50% и это пограничные данные. Можно сдать уровень свободного и общего протеина S, чтоб поставить точку в этом вопросе.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
На основании только этих данных Клексан вам не показан.
Татьяна, беременность была одна?
Мария Сергеевна, через сколько после антибиотико терапии можно еще раз пересдать протеин s? Я понимаю, о чем вы говорите насчет клинически не значимых полиморфизмов, в них входят только ф2 и ф5, дело в том, что это не первая беременность, которая так закончилась. Учитывая анамнез и вот этот уровень протеина , плюс планируемый криоперенос, врач назначает нмг. Я могу хоть сегодня пересдать протеин, но так как лечусь второй месяц аб, то они могут смазать картину.
Мария Сергеевна, также у меня стоит бесплодие неясного генеза. Это вторая беременнлсть, первая закончилась на 6 неделях.
Татьяна, да, после антибиотикотерапии можно, главное вне приема антикоагулянтов сдавать и общий и свободный протеин S. Учитывая анамнез 2 потерь беременности для исключения приобретенной тромбофилии (Антифосфолипидный синдром) рекомендуется сдать анализы: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно). Возможно вы их сдавали.
При подтверждении диагноза АФС во время беременности рекомендуется прием антикоагулянтов и низких доз ацетилсалициловой кислоты.
Мария Сергеевна, на афс я все сдала, даже к аннексину, отрицательно, надо ли второй раз сдавать по прошествии 12 недель? Т. е. Я спокойно могу сдать протеин s, послезавтра, если сегодня последний день антибиотика?
Татьяна, пересдавать показатели по АФС повторно необходимо для подтверждения диагноза через 12 недель. Если первично все показатели в норме, то их контроль не показан. Уровень протеина S можете сдать и завтра.
Мария Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20176 ответов
- 18 Августа 20181 ответ
- 25 Сентября 201926 ответов