Что вас беспокоит?
Осложнения после ферринжекта
Добрый день. Меня зовут Наталья, 45 лет. 24 августа 2023 года сделали однократную инъекцию ферринжекта 1000 мг. Анализы были след.:гемоглобин-123; сывор. железо-13.5; ожсс-62.3; ферритин- 5; эритропоэтин-3,3 У меня с рождения аплазия одной почки. Года 2 назад и ещё до этого периодически принимала таб, но от них была сильная полочка: тошнота и запоры, курсы полностью не выпивала. В послед. время состояние ухудшилось: постоянная слабость, очень много спала, быстрая утомляемость. Обратилась к гематолога, сдала анализы: диагноз был: скрытый дефицит железа. После инъекции, через 2 дня я проснулась с сильной головной болью, болью в мышцах, темп. почти 39, тошнота и рвота, начались судороги ( раньше такого никогда не было), вызвала скорую помощь, увезли в инфекц. отделение. Сейчас нахожусь в больнице: сделали капельницы с дексаметазон и маннитом, сейчас немного полегчало, боюсь теперь о последствиях, прочитала, что накопление или избыток железа хуже для организма, чем его недостаток. Может мне принимать препараты, которые выводят его избыток и когда их принимать. Очень переживаю! Посоветуйте, пож , как мне дальше быть?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Нет, передозировка железа тут не виновата.
Да, перегрузка железом чуть ли опаснее дефицита, тут никто не спорит. Но, во-первых, дозой феринжекта 1000 по перегрузить Вас можно было, только если Вы весите 20 кг. А если хотя бы больше 35 — то уже маловероятно.
Во-вторых, клиника у перегрузки железом совсем другая. Не даёт она лихорадки, и другие описанные Вами симптомы более характерны на самом деле для острого инфекционного заболевания.
Бывают и отсроченные реакции на препарат железа по типу гриппоподобного синдрома. Вполне возможно, что Вы столкнулись именно с таким. Но это именно вопрос индивидуальной переносимости препарата, а не передозировки железа, такое могло возникнуть и при введении дозы в 10 раз меньше; в данном случае лечение симптоматическое.
Так что не переживайте по поводу железа, выздоравливайте, через 1,5—2 месяца проконтролируйте уровень ферритина, СРБ и общий анализ крови.
Елизавета Алексеевна, спасибо Вам большое за быстрый и развернутый ответ. Вы меня успокоили, если я больше не буду делать такие инъекции, то избытка железа точно не будет? Правильно мне назначили первоначально данный препарат в такой дозировке или надо с меньшей дозы начать? Сегодняшние анализы показали: гемоглобин -107 (очень странно), срб-80; и увеличение СОЭ.
Наталья, не странно, довольно закономерно — по повышению СОЭ и СРБ можно сделать вывод о наличии воспаления, вероятно, кокой-то инфекции. А на фоне инфекций гемоглобин может снижаться.
Если не вводить препараты железа внутривенно, то да, риск перегрузки железом минимальный. Если вводить их внутривенно по показанием и в рассчитанной индивидуально дозе — риск перегрузки тоже невелик. Поэтому да, после однократного введения 1000 мг феринжекта внутривенно перегрузка не разовьётся, и если его не водить в дальнейшем систематически — её тоже не будет.
Елизавета Алексеевна, спасибо Вам большое, поняла!
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Для инфузии Феринжект допустимо введение 1000мг одномоментно. Для понимания корректно ли была рассчитана доза укажите пожалуйста ваш вес, уровень гемоглобина на момент назначения был 123г/л, верно?
Клинические проявления перегрузки организма железом не проходят с описанными вами жалобами. Поэтому скорее это совпадение, что через 2 дня после инфузии у вас появились симптомы инфекционно-вирусного заболевания.
Препараты применяемые для выведения железа из организма достаточно серьезные, и применяются только при стойкой перегрузке железом. Введенное вам железо со временем организм сам выведет. Поэтому оценивать показатели крови и обмена железа (ОАК, ферритин, СРБ) рекомендовано не раньше чем через 4 недели от введения.
Учитывая указанный вами в последнем анализе СРБ необходимо искать источник воспаления в стационаре с лечащими врачами.
Мария Сергеевна, спасибо Вам большое, за ответ! Моя масса тела составляет 56 кг.
Наталья, учитывая массу тела 56 кг и уровень гемоглобина 123г/л, Общий дефицит железа составил на тот момент 800 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам не стоит переживать о передозировке железа. Такого диагноза у Вас нет. Доза введённого препарата не вызывает перегрузки. Планово пересдайте общий анализ крови с формулой и ферритин через 8 нед от введения феринжекта. Далее уже по результату.
Светлана Александровна, благодарю Вас за ответ! Вы меня успокоили.
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний для такой дозы у вас не было. Индивидуально реакция возможно, но если она полностью купировалась, то уже здоровью ничего не угрожает. Через месяц проконтролируйте ферритин. При сохранении жалоб покажитесь терапевту повторно, можно принять парацетамол.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое за ответ. Теперь впредь перед такими манипуляциями буду консультироваться сразу с несколькими врачами!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, то что вы описываете может быть побочным действием введения Ферринжект или просто так совпало и у вас сейчас инфекционное заболевание
Для того чтобы определится - если ли перегрузка железом в организме, вам необходимо через 2 недели после полного выздоровления проверить уровень Ферритина
Мария Игоревна, спасибо Вам большое, за ответ. Я все таки склоняюсь, что именно для моего организма, это была слишком большая доза или проявилась индивид. непереносимость.
Возможно
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20151 ответ
- 17 Мая 20161 ответ
- 23 Января 20171 ответ