Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте. Более 10 дней держится давление. Два раза вызывала скорую, когда давление поскакивало до 180/100. в первый и второй раз вводили в/в магнезию. После оказания помощи давление опускалось до 140/80. ЭКГ не показало каких-либо отклонений. Вызвала врача на дом. Назначила актовегин в/в, мексидол в/в и милдронат в/м. Сказала,что должно быть полегче. Сегодня идет седьмой день, как я делаю эти уколы, но давление как было , так и остается. Веду учет давления утро - 144/77/68; 143/77/64;143/78/70;149/84/74 день - 134/71/69 ; 135/71/69; 148/74/59; 160/82/78 вечер 137/72/68; 147/81/76; 141/75/74; 141/76/77 это в первые дни после уколов а сейчас последние два дня (на седьмой день) утро - 146/79/63 день - 151/78/70 Четыре года принимала амлодипин кардио, он очень хорошо помогал, давление было в норме. Но у меня сильно отекали лодыжки. Четыре месяца назад врач предложил заменить на лозартан 25мг. А вот сейчас когда стало давление повышаться, я неделю принимаю его уже по 50мг. Но давление так и не нормализуется. Капотен 25мл не помогает, потом 50мг стала принимать при высоком давлении и тоже давление опускалось до 140-145. Когда давление поднялось в очередной раз до 160 я приняла моксонидин 0,2 мг. Давление через какое-то время снижалось и доходило до 115/65. Возможно ли, что отмена амлодипина кардио и переход на лозартан 0,25мг (принимала его 4 месяца) так могло повлиять на давление? И почему тогда 50мг уже не помогают? Мое давление - 125/75, 129/73. К врачу конечно же запишусь, но у нас, как обычно очередь на две недели вперед. Что можете посоветовать из лекарств от давления? Все, что заканчивается на прил вызывает сухой кашель. Мой возраст 64 года. Сопутствующих заболеваний нет. Инфаркта, инсульта тоже не было. Сахар всегда был в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вам необходимо подобрать комбинированную терапию: в вашем случае идеально, если это будет Сартаны+ингибиторы кальциевых каналов (-дипины).
Действительно, амлодипин может вызывать отеки лодыжек. В таком случае переходят на более современный препарат из этой группы - лерканидипин, при приеме которого такие осложнения почти не наблюдаются. Если же препараты из этой группы совсем не подойдут, то возможно назначение диуретиков после дообследования вместе с сартанами
Комбинированная терапия позволяет увеличивать эффективность (давление снижается через несколько разных механизмов) и при этом снижать риски побочных явлений (так как используются меньшие дозы)
Елизавета Владимировна, скорее всего вернусь к приему амлодипина, раз он мне так хорошо помогал. Из двух зол, как говорится, выбирают наименьшее. Потерплю отеки на лодыжках. Вот только с мочегонными подскажите. Раньше мне мой старый терапевт к амлодипину 5мг назначала гипотиазид (теперь уж не помню в какой дозировке) 3 дня пить, 4 перерыв. А новый терапевт назначила индапамид. Что лучше оставить? И принимала я амлодипин перед сном, а мочегонные утром. Так все и оставить? Просто некоторым, знаю, назначают от давления принимать по утрам. Это принципиально? Спасибо.
Все верно, лучше индапамид. Да, вы можете вернуться к приему амлодипина. Но если вы замените его со своим врачом на лерканидипин, то скорее всего отеки уйдут. Это абсолютно идентичные препараты по их действию (поэтому и на -дипин заканчиваются), но лерканидипин более современный и почти не вызывает отеков
Вы можете принимать так, как вам удобнее. Чаще советуют утром, но если у вас при таком приеме (одно утром, другое вечером) давление держится на комфортных цифрах можно оставить так. Обе таблетки вечером принимать не стоит, так как в основном давление выше днём.
Главное, в начале терапии/при замене препаратов обязательно контролируйте давление утром и вечером в течение двух недель
Елизавета Владимировна, если я начну принимать лерканидипин и отеков не будет, можно ли отменить прием индапамида? Достаточно ли будет принимать 5мг лерканидипина?
Принятый ответ
У лерканидипина есть дозировка 10 мг и 20 мг (10 мг минимальная)
На данный момент стандартом терапии при повышенном давлении является именно комбинация. Поэтому скорее всего нужен будет и индапамид и какой-то из ингибиторов кальциевых каналов (амлодипин или лерканидипин). В редких случаях может быть достаточно одного препарата
Но в любом случае все подбирается индивидуально под контролем артериального давления
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20201 ответ
- 19 Июня 202014 ответов
- 8 Июля 20201 ответ
- 24 Августа 20201 ответ