Что вас беспокоит?
Предположение врача
Здравствуйте. Ребенку 2 года 8 мес., 14 кг. С вечера среды появилась температура 37,3. В четверг-пятницу примерно такая же - максимум до 37.6. В пятницу вечером поднялась до 39.4 и до вечера воскресенья то снижалась, было 37.3, то снова поднималась до 39. Сегодня ночью была 39.7, потом сама снизилась буквально за полчаса до 38.8. Сбивается до 38.1. Свечи Цефекон Д, нурофен попеременно приносят небольшой результат. Со слов ребёнка болит горло. Видимых соплей практически нет, есть много по задней стенке. Слабость, плаксивость. Вызвали педиатра на дом, лёгкие чистые, красное горло, увеличены лимфоузлы, не сильно (маленькие шарики). Предположение педиатра - вирус Эпштейна-Барра. Из лечения - Панцеф 5.6 мл 1 р/день, мирамистин, лизобакт, максилак. Хочу услышать Ваше мнение. Правильное ли предположение педиатра по поводу болезни, верно ли назначенное лечение? Результаты сегодняшнего ОАК прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Если есть возможность, то приложите, пожалуйста, фото миндалин и горла ребенка.
Ярослава Олеговна, здравствуйте. На данный момент такой возможности нет, ребенок спит.
По анализу крови вирусная инфекция(снижены лейкоциты, повышены моноциты). По описанной симптоматике это действительно может быть мононуклеоз, но вызываться он может разными вирусами(ЦМВ или ЭБВ), "на глаз" сказать невозможно, но в любом случае это вирус. Антибиотик(панцеф) не нужен.
Уточните, пожалуйста, есть ли увеличение лимфоузлов в области шеи и нижней челюсти?
Ярослава Олеговна, увеличение лимфоузлов в области шеи есть. Маленькие шарики. Панцеф уже дала сегодня. Просто боюсь запустить болезнь, так как высокая температура держится уже 3 дня.
Ярослава Олеговна, подскажите, пожалуйста, чем тогда лечить это заболевание? Как долго может быть температура?
Елена, не переживайте. Длительность температуры не является показанием для назначения антибиотика, тем более панцефа, который является антибиотиком резерва. Показание для назначения - анализ крови с подтверждением бактериальной природы заболевания. В Вашем случае природа вирусная.
Мое лечение:
1. Соблюдение питьевого режима 40 мл/кг
2. Купирование температуры выше 38,5 (при плохом самочувствии можно и ниже) ибупрофеном или парацетамолом 10 мг/кг
3. В нос и зев аквалор по 1 впрыскиванию 3 раза в день.
4. Диета без ограничений.
По описанным симптомам действительно похоже на мононуклеоз, но стоит учесть, что это длительное заболевание, которое может протекать до 3-х недель, а исчезновение увеличенных лимфоузлов до 3-х месяцев в норме, поэтому стоит набраться терпения и спокойствия. Заболевание неопасное, проходит самостоятельно, последствий не оставляет.
Выздоравливайте!
Ярослава Олеговна, может необходимо сдать конкретный анализ на выявление возбудителя? Какой? Панцеф нужно допить теперь до конца?выписали на 5 дней
По анализу крови панцеф можете отменять с сегодняшнего дня. Для подтверждения заболевания можете сдать кровь на IgM и IgG к ЦМВ и к ЭБВ.
Ярослава Олеговна, поняла. Спасибо за ответы)
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови вирусная инфекция, антибиотик НЕ показан.
Это действительно может быть инфекционный мононуклеоз (если есть увеличение миндалин), и при этом заболевании температура может держаться длительно и волнообразно.
Лечение только симптоматическое, обильное питье, промывание носа по необходимости, использование жаропонижающих.
Алина Александровна, здравствуйте. Может необходимо сдать конкретный анализ на выявление возбудителя вируса, какой? Панцеф необходимо теперь пропить до конца, выписали на 5 дней? Какое тогда лечение правильное в нашем случае?
В принципе выявление возбудителя не повлияет на тактику лечения, противовирусных для лечения нет. Можете сдать IgM, IgG к вирусу Эпштейн Барр, цитомегаловирусу. Антибиотик, если принимали только день, можно отменить, он не повлияет на выздоровление.
Алина Александровна, простите, увидела, что лечение вы написали, скажите, а свечи Кипферон можно?
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК кровь вирусная повышены моноциты, снижены лейкоциты,может быть и инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирус.Антибиотик не показан, лечение симптоматическое, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно,нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 раза в день,при температуре выше 38.5 Нурофен 10 мг на кг веса или парацетамол 15 мг на кг веса.
Анна Николаевна, здравствуйте. Как долго может быть температура? Панцеф стоит допить до конца? Назначили на 5 дней.
Может нужно сдать какой-то конкретный анализ на возбудителя? Какой?
Вы можете сдать антитела ig g и ig m к ВЭБ и цитомегаловирус,igm покажет болеет ли сейчас ребенок,этими вирусами.Вы сколько пьете антибиотик,дней?
Анна Николаевна, только сегодня дала 1 раз 5,6 мл.
А свечи Кипферон могут нам помочь?
Кипферон не доказано,что работает, можете убрать,антибиотик тоже можете убрать.
Анна Николаевна, сколько дней можно давать жаропонижающие?
Температура на вирус может быть 7 дней,сколько дней будет температура,столько и даём.
Анна Николаевна, поняла. То есть если мы сдаём анализы на возбудителя, вдруг они подтверждаются, тогда нужно какое-то дальнейшее лечение, может у инфекциониста или иммунолога?
У инфекциониста.
Анна Николаевна, поняла. Большое спасибо за ответы.
Выздоравливайте ?