Боли в области желудка — вопрос №1537086

Question

Боли в области желудка — вопрос №1537086

Анжелика

3447 просмотров

29 августа 2023

Здравствуйте! Уже 5 дней беспокоят слабые боли в области желудка, первые 3 дня пекло, изжоги не было, вздутия нет, тошноты нет, пила нольпазу, дюспаталин и делала укол нош-пы. Сдала общий анализ и биохимию. Что это может быть? Спасибо.

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли в желудке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анжелика, 29 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, загрузила анализы. Даже не могу сказать с чем связано, сначала был геморрой, потом какая то отдаленная боль, ее терпеть не приходится просто какой то дискомфорт, тяжести нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог

Лабораторно всё спокойно. Когда выполняли ФГДС? УЗИ ОБП?

Пожаловаться

Анжелика, 29 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, ФГДС не раз не делала, проблем никогда не было, узи делала год назад, ничего критичного не выявили.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог

Я поняла Вас. Все же, при сохранении жалоб, рекомендую выполнить ФГДС, для исключения проблем со стороны пищевода и эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК. Так же с учётом локализации болевого синдрома, необходимо дообследоваться со стороны кишечника. По возможности выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований

Симптоматически при изжоге /жжение возможен приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс). При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Пожаловаться

Анжелика, 29 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, биохимия есть же, и срб тоже есть.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог

Да извините, биохимию написала лишнюю.

Пожаловаться

Анжелика, 30 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте я сдала на хилори, посмотрите пожалуйста анализ он очень плохой

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Любая кровь на АТ не информативна. АТ это клетки памяти, о инфекции в настоящий момент они не говорят.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори является :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута ( денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Лечить хеликобактер или нет, только после проведения ФГДС.

Пожаловаться

Анжелика, 31 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте! Я вам там 500 руб перевела, посмотрите пожалуйста результат фгдс и чем лечить. Спасибо за понимание.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 августа 2023

Гастроэнтеролог

По ФГДС картина поверхностного воспаления, плюс заброс кислого содержимого в пищевод и заброс желчи в желудок. Признаки ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Терапия назначается очно, с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций!

Классическая терапия рефлюксов включает в себя группы ИПП (можете возобновить ту же нольпазу, но в идеале дексилант 30 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды), в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата, доза для всех прокинетиков одна по 1т 3 раза в сутки за 30 минут до еды и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, в идеале альфазокс по 1 пакету через 30 минут после еды 3 раза в сутки, не пить и не есть после альфазокса!)

Обязательно! Контроль ФГДС.
Из дообследований :
-рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга для определения размера грыжи!

Обязательно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Спасибо за пожертвование, но в этом нет необходимости, всегда стараюсь отвечать на вопросы.

Пожаловаться

Анжелика, 31 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, я это сделала от души. Я просто сейчас нахожусь в командировке в Узбекистане, очень сложно получить хорошую консультацию. Назначили кваматель 20мг+100мл физ. Раствора капельно. Де нол, Алмагель, ну и нольпаза, дюспаталин и урсасан

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 августа 2023

Гастроэнтеролог

Квамател препарат старый, этой группой (блокаторы гистаминовых рецепторов) сейчас не пользуемся вообще. Денол показан при эрозивно язвенных процессах в желудке и ДПК, на пищевод он не влияет никак. Алмагель, нольпаза можно, я те-же группы указала, но вместо нольпазы, лучше дексилант, он конкретно на пищевод действует, или хотя бы разо, а вместо алмагеля, альфазокс, это мощное современное антацидное средство. Дюспаталин можно, это хороший спазмолитик, только при боли, ну и с урсосаном я бы пока тоже повременила.

Пожаловаться

Анжелика, 31 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, врач который делал фгдс сказал что грыжа 1.5 см. После этой процедуры горечь сильная, что никогда у меня не было.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 августа 2023

Гастроэнтеролог

Лучше сделать рентген пищевода и желудка с бариейвой взвесью, это золотой стандарт диагностики ГПОД.
Касательно горечи, то это реакция на введение аппарата в ДПК. Из ДПК всегда поступает желчь в желудок во время исследования, впринцепи ничего криминального, те же жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) хорошо её нейтрализуют.

Пожаловаться

Анжелика, 31 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, я там фото загрузила ФГДС. Спасибо за понятный ответ, очень благодарна Вам!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 августа 2023

Гастроэнтеролог

Фото конечно хорошо, но врачи гастроэнтерологи оценивают только заключение)
Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Анжелика, 29 августа 2023

Клиент

Полина Дмитриевна, при головной боои пила по 2 таб. Ибупрофена за раз доза 400 мг, может он справацировал.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, вполне вероятно!

Пожаловаться

Анжелика, 30 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, сделала на хилобактари анализ плохой

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Дыхательный тест?

Пожаловаться

Анжелика, 30 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, нет кровь, я анализ прикрепила

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Я вам и написала выше, что по крови хеликобактер - это просто память организма, антитела не подтверждает инфекцию на данный момент. Сдают 13 с уреазный дахательный тест и проходят ЭГДС.

Пожаловаться

Анжелика, 30 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, а если был контакт с инфекцией, что она могла пройти сама? Сейчас же у меня уже неделю печет в желудки и боли далекие

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Она могла и не развиться, просто выработались антитела ка как защитный механизм. Может находиться и в неактивной стадии. Я к тому, что по крови хеликобактер никак не диагностируют. Сама инфекция протекает - бессимптомно, если нет выраженного поражения слизистой желудка, двенадциперстной кишки. Это можно оценить только по ЭГДС.

Жалобы могут носить и функциональный характер. Опять таки нужно в этом убедиться, проведя ЭГДС.

Пожаловаться

Анжелика, 31 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, здравствуйте! Пожалуйста посмотрите заключение ФГДС, Как лечить.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 31 августа 2023

Гастроэнтеролог

По ЭГДС эндоскопические признаки ГЭРБ с эрозиями, поверхностное воспаление слизистой желудка, эндоскопич. признаки ГПОД.
Данное состояние требует комплексного подхода в лечении для достижения стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение включает:
- Рабепразол (Разо,Рабелок,Париет) 20 мг 2 р в день 2 недели, двлее 20 мг 1 р в день 2 недели
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)

Рекомендации по образу жизни:
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении

+ 1

Пожаловаться

Анжелика, 31 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, Спасибо большое.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются эрозивные поражения слизистой пищевода, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи. Рекомендую Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастроэзофагеальный рефлюкс, что делать?

12 ответов

25 июля 2019

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

После КОВИДа уже год, как я мучаюсь с желудком и никто не может помочь ((

5 ответов

22 февраля 2021

Алексей, Брянск

Вопрос закрыт

Длительные проблемы с желудком: диарея, тошнота, плохие анализы

5 ответов

24 июня 2022

Лена

Вопрос закрыт

Боли в желудке

3 ответа

25 июля 2022

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 29 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-29T18:50:56+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С чем связываете появление жалоб? Со стулом нет проблем? Приложите результаты обследований.

Принятый ответ

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-29T19:18:21+03:00

Здравствуйте, боли в эпигастрии могут быть обусловлены функциональной диспепсией (нарушается перистальтика, моторика желудка , это вызывает болевой синдром) Провоцирующих факторов много: любой из употребляемых продуктов накануне, мог образно говоря "не понравиться" вашему ЖКТ, лекарственные препараты, стресс, алкоголь даже в небольшом количестве.
Сейчас можно принимать Нольпазу 20 мг по 1 таб 2 р в день курсом 4 недели и Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, корректировать терапию по результатам ФГДС
Всё же рекомендовано выполнить ФГДС, если ранее не проводилась, если слизистая спокойная, значит можно смело говорить о функциональной диспепсии.
Анализы у вас хорошие.

Демина Марина Евгеньевна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T09:35:14+03:00

Здравствуйте. Анализы крови хорошие. Есть гиперхолестеринемия.
Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:

УЗИ ОБП
ФГДС
Копрограмма
Кал на кальпротектин
Кал на скрытую кровь
Кал на я\г методом парасепт

На данный момент метеоспазмил или дюспаталин 1т 3р\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.

Глазунова Анна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T09:41:19+03:00

Здравствуйте, Анжелика по результатам ничего критичного нет.

Данные симптомы могут наблюдаться при функциональных нарушениях.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу

Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Пройти обследования :
Фгдс
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Мирзаева Сара Шамилевна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T11:50:03+03:00

Здравствуйте! По анализам без критичных изменений.

Так же вы сдавали антитела к хеликобактер пилори в крови. Они говорят лишь о том, чтобы контакт с инфекций, это память организма. Чтобы знать инфицирован человек на данный момент или нет - нужно сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели- ИПП, за 4 недели – антибиотики и препараты висмута).

Для исключения органической патологии рекомендуется пройти ЭГДС, УЗИ ОБП

На данный момент, если дюспаталин помогает - оставить. Так же можно добавить антацид (фосфалюгель,гевискон).

Дальнейшая тактика по результатам исследований.