Длительные проблемы с желудком: диарея, тошнота, плохие анализы

Лена24 Июня 2022

Клиент

Яна, загрузила ОБП от сегодняшнего числа (больше текста) и данные от января

Лена24 Июня 2022

Клиент

Мария, добавила два узи.
Там где текста больше сделано сегодня, короче заключение от января этого года.

Мария Голицына24 Июня 2022

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

По узи признаки жирового гепатоза печени, джвп.
По анализам повышена мочевая кислота, холестерин, ггтп,алт, аст, тромбоциты.

Если Вы действительно выпиваете каждый день по 2 бокала вина, то
результаты анализов могут быть обусловлены как реакцией на алкоголь
-ггтп, алт, аст повышаются после приема алкоголя, даже при отсутствии патологии со стороны печени.
Алкоголь снижает эффективность работы почек. Они хуже выводят с мочой и мочевую кислоту,отсюда повышение.

Но, учитывая изменения по узи со стороны печени, проблемы с печенью возможны.

По клинике похоже на СИБР на фоне нарушения пассажа желчи из-за джвп.

Дообследование.

Кровь на вирусные гепатиты в и с.
ФГДС
Дыхательный водородный тест на СИБР

фекальный кальпротектин. Эластаза кала.(сдавать только оформленный стул).
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале(если до начала проблемы были антибиотики)
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
По результатам обследований решение вопроса о колоноскопии.

Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды) через 1 месяц.

Диета номер 5 по Певзнеру. Также после купирования проблемы со стулом придерживаться диеты номер 6 по Певзнеру-при повышенной мочевой кислоте.
Отказ от алкоголя.
1)Омез дср за 30 мин до еды утром-2 недели.
2)Тримедат 200 мг за 20 мин до еды -3 р\д-2 недели.
3)Энтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
4)смекта между приемами пищи 3 р\д-7 дней.
5)При невоможности выполнить тест на сибр(если нет в городе), начать пить Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -10 дней.
6)После нормализации стула рассмотреть прием препаратов УДХК для печени-урсосан (10 мг на кг массы тела) в три приема-3 месяца.

Осмотр очного специалиста.

Лена24 Июня 2022

Клиент

Екатерина, Мария, добавила два узи.
Там где текста больше сделано сегодня, короче заключение от января этого года.

Препараты от давления.

Екатерина Мымрина25 Июня 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

По анализам крови изменение : повышение тромбоцитов , мочевой кислоты , холестерина , ггт , алт , аст .
По узи : признаки дискинезии желчевыводящих путей , жировой гепатоз ( замещение нормальных клеток жировыми )
На фоне нарушение оттока желчи часто развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике . На этом фоне может быть нарушение стула , метеоризм , вздутие .
Ггт , алт , аст , хс могут повышаться на фоне заболеваний печени , приёма алкоголя , длительный приём лекарств воздействующих на печень .
Сдайте анализы на гепатит в и с ,
кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня ,
дыхательный водородный тест на сибр .
Отказ от алкоголя , стол 5 певзнеру .
Нормализация массы тела , больше физической активности .
Начните приём энтерола 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней,
Омез дср по 1 табл утром 2 недели .
Далее коррекция лечения после анализов

Лена24 Июня 2022

Клиент

Анастасия, добавила два узи.
Там где текста больше сделано сегодня, короче заключение от января этого года.

На гепатит не проверялась.
Лишний вес имеется, вино по 2 бокала за ужин регулярно.

Анастасия Белякова25 Июня 2022

4.0

Гастроэнтеролог

Просмотрела
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом , колоноскопию планово с учётом возраста
Кровь на HbsAg antiHCV досдать
Придерживаться средиземноморского типа питания. Плавно снижать вес до 1 кг в нед. Уменьшить алкоголь