Что вас беспокоит?
Железодефецитная анемия
Добрый день. При сдаче крови обнаружилось снижение гемоглобина до 116 с 122 за 10 месяцев. Врач назначил 20 уколов феррум лека ,в12, и фолиевую кислоту. При этом он сказал что это только начало и мне надо сделать минимум 40 уколов. У меня пищевод Баррета, миома матки и первые признаки пременопаузы. Хотелось бы понять сколько уколов надо сделать с какой частотой их можно делать и в каких количествах принимать фолиевую кислоту. сывороточное железо в норме, ферритин 10,4нг/мл
Юлия, здравствуйте! Вам назначили внутримышечные уколы? Проверяли ли уровень В12 и В9 по анализам крови? Когда-то раньше принимали препараты железа?
Георгий Анатольевич, добрый день. Нет препараты железа не принимала, проблем с гемоглобином не было, только если при беременности, их тогда всем давали. анализ на витамин В не делали. Уколы внутримышечные
По официальным клиническим рекомендация внутримышечные препараты железа вводить не рекомендуется (возможно в прошлом внутримышечные инъекции входили в рекомендации, но сейчас нет), так как высокий риск осложнений в месте введения (инфильтраты, абсцессы) + внутримышечное ведение считается малоэффективным. По клин рекомендациям мы должны назначить пероральные формы (то есть через рот), при их неэффективности либо непереносимости проводится внутривенное ведение железа 1 раз в неделю)
Советую дополнительно проверить В9 и В12, так как низкие витамины тоже могут давать низкий гемоглобин. После этих анализов можно определить как принимать препараты железа, вместе с витамины или без низ) Препараты железа советую сорбифер дурулес, либо тардиферон, либо ферлатум) Принимаем 2 раза в день до или после еды, 2 месяца, через 2 месяца повторно проверяем ОАК (гемоглобин) и ферритин, если гемоглобин нормализовался, то можно переходить на 1 раз в день и продолжать до 6 месяцев (препараты железа рекомендуется принимать до 3-6 месяцев даже после нормализации показателей)
Георгий Анатольевич, Я так понимаю что мне нужна консультация гастроэнтеролога по поводу противопоказаний ?
Юлия, консультация гастроэнтеролога необязательна, при хронических заболеваниях, которые у вас есть, назначение препаратов железа не противопоказано))))
Юлия, добрый день.
Учитывая указанные вами показатели, есть железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Так как имеется заболевание желудка, оптимальным является внутривенное введение препаратов железа, курсовая доза рассчитывается на основании последнего уровня гемоглобина (116г/л) и вашего текущего веса(укажите для расчета).
В современном научном мире достаточно данных о том, что препараты железа вводимые внутримышечно болезненные, оставляют длительное окрашивание в месте введения, и были ассоциированы с развитие злокачественных новообразований в месте введения. Поэтому такой способ коррекции дефицита железа сейчас не применяется.
Применение фолиевой кислоты и витамина В12 возможно, только при лабораторном подтверждении дефицита этих витаминов.
Мария Сергеевна, добрый день. Подскажите пожалуйста а возможны такие процедуры в частных клиниках? Потому что мой терапевт отказывается назначать уколы внутривенно.
Принятый ответ
Юлия, да, конечно. И в муниципальной возможен с назначением врача-гематолога/гинеколога/терапевта.
Здравствуйте, весь мир от внутримышечных уколов железа уже уходит. Можно рассмотреть капельницы с ферринжект 500 мг и через неделю ещё столько же в условиях дневного стационара. Если же позволяет ЖКТ, то прием пероральных форм железа 100-200 мг в день . Но все рекомендации должны выполняться при доказанном дефиците железа по ферритину.
Здравствуйте, Юлия, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести
Дополнительно необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты, и только при выявлении дефицита этих витаминов добавить их к лечению
В настоящее время применение внутримышечных препаратов железа (феррумлек) не рекомендуется к применению в связи с частыми побочными действиями
Вам необходимо лечение внутривенными препаратами железа
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202112 ответов