Стул грудничка — вопрос №1537835

Question

Стул грудничка — вопрос №1537835

Ольга, Пермь

166 просмотров

30 августа 2023

Добрый день!

У девочки с месяца жизни был стул 1-2 раза в сутки и был пастообразный а с неделю назад участился до 8 раз (это максимум, а так от 3 до 8 раз в сутки) стул желтый, жидковатый, ребенок тужится, корчится перед тем как сходить но не сильно. Живот при этом вроде мягкий. На днях заметили пенистый стул, но каждый раз. Сдали анализы на капрологию дисахариды и
Оки тест. Я не сторонник пихать все подряд в ребенка, и вроде как слушая совремкнных педиатров у нас все нормально, есть только признак лактазной недостаточности. И что в анализах вроде как тоже все в рамках нормы для грудничков. Но тем не менее беспокоят лейкоциты, эритроциты в кале и дисахариды. Мне один педиатр сказал давать энтерофурил изза лейкоуитов, я сомневаюсь. Начала лактазар, вроде немного получше, но сильной ращницы нет. Хотела Ваше мнение узнать. Температура нормальная у детей, прибавка в весе пока примерно 400 г с 2 месяцев (сейчас им 2.5 месяца). Реьенок из двойни. У второго нареканий по стулу нет, но анализы сдали обоим.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лактазная недостаточность

учащенный стул грудничка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 30 августа 2023

Педиатр

Доброе утро! Стул раздражает перианальную область? Прожилок крови в стуле не отмечали?
Обильных срыгиваний нет?
На каком вскармливании ребенок?

Энтерофурил однозначно не используем.

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Алина Александровна, обильных срыгивпний нет, перианальная область слегка красновптая но быстро проходит самостоятельно после снятия подгузника. Прожилок крови нет, есть слизь. Смешанное вскармливание

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 30 августа 2023

Педиатр

Эритроцитов действительно не должно быть в копрограмме, это может быть признаком аллергии к белку коровьего молока.
Сейчас можно продолжать прием фермента лактазы (лактазар/колиф), оценить, как изменится частота и консистенция стула, для этого нужно недели 2 ежедневного приема в каждое кормление.

Если вдруг состояние малыша ухудшится - будут выраженные беспокойства, прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, высыпания - в этом случае Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
А смесь сменить на полный гидролиз - нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия, Альфаре.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 августа 2023

Педиатр

Здравствуйте.
А малыш на ГВ или ИВ? А кроме такого стула есть еще какие-либо жалобы? Беспокойство во время еды, срыгивания, высыпания на коже? Покраснение перианальной области?

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Елена Олеговна, на СВ. Про пену не верно написала, видела в стуле но не каждый раз. Прожилок нет, срыгивания ушли, бывают но буквально пол ложечки. Живот мягкий. На коже сухость покраснения небольшие шершавые на локотках, бедрах, щечках, но они появились еще до расстройства стула, мазали липобейзом и бепантеном, коже легче стало, практически нет ничего сейчас, легкая шершавость. Анус не раздражен, после снятия подгузника через 5 минут все покраснения уходят самостоятельно. Во время еды по разному но чаще спокойная

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Ольга, смотрю файл. На каком питании ребёнок? Прибавка веса какая?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Михаил Николаевич, СВ, прибавка 400 г с 2 месяцев, сейчас вес 5040 возраст 2.5 месяца

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

продолжить прием Лактазара

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 августа 2023

Педиатр

Тот факт, что ребенок корчится, тужится перед дефекацией - это нормально. Это называется младенческая дисхезия.
Это состояние физиологическое, т.е. нормальное для ребенка первых месяцев жизни.
Для того, чтобы ребенку опорожнить кишечник необходимо 2 условия:
-повышение внутрибрюшного давления ( натуживание)
- одновременное расслабление мышц тазового дна
И вот как раз детям первых месяцев жизни не удается сделать и то. и другое одновременно. Поэтому для того, чтобы произошло второй действие, необходимо какое-то время совершать первое, т.е. тужиться. Отсюда и кряхтение, и поджимание ножек, и покраснение лица,
Поэтому дисхезия может закончиться стулом, а может и не закончиться.
В целом да, проявления лактазной недостаточности транзиторной имеют место: частый жидкий стул, есть повышение углеводов, поэтому применение лактазар обосновано, но если от него результат слабый, то можно попробовать колиф.
Есть вопрос по копрограмме в плане эритроцитов, потому что они могут быть на фоне аллергии на белок коровьего молока, но вот четкой клиники АБКМ нет, поэтому можно понаблюдать сейчас за ребенком, а если клиника проявится - обильные срыгивания, беспокойство во время еды, прожилки крови в стуле, высыпания на коже, то уже пробно переходить на полный гидролизат.
Количество лейкоцитов в норме, потому что норма до 10-15 в поле зрения, энтерофурил точно не нужен.
Поэтому сейчас учитывая появление эритроцитов в кале, но не имея клиники АБКМ - динамическое наблюдение + прием ферментов при добавлении в смесь.
Через месяц можно контроль копрограммы, если будут жалобы, клиника и изменения в анализах нарастать - уже перевод на гидролизат

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Елена Олеговна, нужен ли анализина скрытую кровь? У второго малыша нет клиники никакой но дисахариды1%. И эритроциты 0-1 в поле зрения. Ему тоже лактазар давать?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 августа 2023

Педиатр

Нужно смотреть на клиническую картину у второго малыша: если есть точно также частый и жидкий стул, если есть подтекание кала при газах, если есть покраснение перианальной области, то да - фермент также добавить.
Если же никакой клиники совершенно нет, то давать не нужно.
Эритроциты 0-1 - это допустимое значение.
Сдайте анализ кала на скрытую кровь методом ИФА - это буде наиболее точный показатель, но диагноз АБКМ все равно клинический. поэтому мы здесь всегда опираемся на клинику прежде всего

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Елена Олеговна, а прожилки крови в стуле о чем говорятот, откуда кровь вообще? И еще, нужна ли смекта вообще в таком случае? Если нет, то почему? То есть наши действия сейчас набоюдение и повтор анализов? Когда повторить?

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Елена Олеговна, если через 2 недели нет улучшения то что делать? Сколько частота стула должна быть?

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Елена Олеговна, большое спасибо! Могу с Вами как то отдельно выйти на контакт? Чтоьы продолжать консультации

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 30 августа 2023

Педиатр

Здравствуйте!
По анализам лактазная недостаточность.
Поэтому необходим лактазар по 1 капсуле в каждое кормление (примерно 7-8 капсул в сутки) . Эффективность оцениваем через 2 недели, не раньше.
Если самочувствие не улучшается, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока. Для этого необходимо полностью исключить всё молочные продукты, всё продукты, где есть следы белка и говядину. Если эффект заметен через 2 недели , то диагноз подтверждается.

Пожаловаться

Ольга, 30 августа 2023

Клиент

Инна Сергеевна, а говядину почему исключить?

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 30 августа 2023

Педиатр

Так как в говядине содержится сывороточный альбумин (белок) , который может вызвать такую же реакцию, как и белки коровьего молока

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лактазная недостаточность

3 ответа

9 ноября 2021

Екатерина, Мещерино

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность

1 ответ

10 июня 2022

Александрия

Вопрос закрыт

Педиатр не может назначить лечение опрелостей.

5 ответов

18 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность у грудничка

1 ответ

4 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность

1 ответ

30 января 2024

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность?

5 ответов

17 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T10:20:16+03:00

1. Прожилки крови в стуле - это проявление аллергического гастроколита на фоне АБКМ. Идет воспаление кишечника при АБКМ, что дает как следствие кровь.
2. Смекта не нужна, потому что смекта - это сорбент, который закрепляет стул + можно привести к запору. Если жидкий стул - это следствие ЛН, то смекта тут вообще ни к чему. Более безопасно можно закрепить стул, например. приемом баксет, но здесь также есть риск закрепить излишне сильно. поэтому при первых признаках задержки - отменяется фермент.
3. Сейчас попробовать заменить лактазар на другой фермент, который писала выше, если от него эффекта нет.
Анализ повторный через месяц.
4. нормальная кратность стула на ИВ - это стул после каждого кормления до стула 1 раз в 5 дней.
Нужно смотреть по состоянию ребенка в течение этих двух недель, по клинической картине будут какие-то изменения или нет.