Консультация аллерголог-иммунолога /

Повышены ЩФ, КФК и др у младенца — вопрос №1539553

230 просмотров

Здравствуйте! Сыну 4 месяца. Крупный, рослый. Вес 8 кг, рост 72 см. По результатам УЗИ расширена селезёнка. Направили на биохимию. Пришли результаты: где-то норма, где-то нет. Повышены щелочная фосфатаза, lgM, альбумин, альфа 2 глобулин, витамин В9. Понижены IgA, бета 2 глобулин, гамма глобулин. Много антител к Эпштейн-Барр и Цитомегаловирусу. Направили на консультацию к иммунологу. Иммунолог обратила внимание на пигментные пятна цвета кофе с молоко, 2 пятна около 5 мм и одно около 2 мм. Направила на консультацию к гематологу и генетику. И пересдавать анализы. По новым анализам отклонения тоже были. Повышены щелочная фосфатаза и креатинфоскокиназа сердечной фракции. Какие могут быть линии диагностики? Что подозревают у ребёнка?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Алиса, здравствуйте.
Вы можете приложить результаты всех анализов, что сдавали - ОАК, полная биохимия крови, иммуноглобулины, антитела к вирусам и результат УЗИ?
Жалобы какие-то на здоровье ребёнка есть?
Или беспокоят только результаты обследования?
На каком вскармливании ребёнок?
Клиент
Мария Михайловна, здравствуйте! По симптомам ничего не беспокоит. Первый месяц было смешанное вскармливание (преимущественно искусственное), затем только искусственное. Смесь Нутрилион премиум. По рекомендации иммунолога (по анализам направили) перевели на гипоаллергенную смесь НАН профилактика. Стул регулярный, самочувствие не беспокоит. Воду не пьёт совсем, с рождения так. Прикорм кабачки вводили, аллергии нет. Моторное развитие отличное. Узи сердца, печени, мочевого пузыря делали. Расширена селезёнка незначительно. Анализы добавила
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Алиса, у посмотрела все результаты.
Пыталась понять, что же подозревает ваш иммунолог. Не смогла )))
Всё укладывается в абсолютную норму для ребёнка четырёх месяцев!
Щелочная фосфатаза - фермент, участвующий в обмене веществ в костной ткани. Она повышена незначительно (не в разы), так и бывает на фоне активного роста костного скелета. Витамин Д в норме, это хорошо.

КФК-мв - это маркер повреждения сердечной мышцы. Повышен почти всегда к детей, опять же на фоне активного роста, и гипоксии, пережитой во время родов (даже самых идеальных). Важно, что КФК и АСТ (тоже показатели страданий миокарда - сердечной мышцы) в норме, УЗИ сердца в норме. Значит, повода для волнений нет.

Антитела класса G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр - это ваши антитела, переданные через плаценту во время беременности! Ребёнок не болеет этими инфекциями, потому что антитела М отрицательные, печень в норме, ферменты печени (АСТ и АЛТ) в норме. Иммунитет к этим вирусам (а это вирусы группы герпеса) передаётся от мамы, и антитела G сохраняются в организме ребёнка до 6 месяцев.

Низкие иммуноглобулины А, М у детей - тоже норма, это связано с незрелостью иммунной системы. Уровни достигают нормы обычно к 3-4 годам.

Увеличение селезёнки совсем незначительно, структура однородная - и это тоже индивидуальная норма.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Касательно "кофейных пятен". Вероятно, доктор хочет исключить нейрофиброматоз.
Но, критерием диагноза нейрофиброматоза считают наличие двух или более признаков из указанных ниже (ВОЗ,1992 г.):
- шесть или более пятен цвета «кофе с молоком» диаметром более 5 мм в препубертатном (до подростковом) периоде или диаметром 15 мм в постпубертатном периоде;
- две или более нейрофибромы любого типа либо одна плексиформная нейрофиброма;
- мелкие пигментные пятна в подмышечных и паховых областях,напоминающие веснушки;
- глиома зрительного нерва;
- два или более узелка Лиша (гамартом радужной оболочки);
- костные изменения: дисплазия крыла клиновидной кости,истончение кортикального слоя трубчатых костей с псевдоартрозом или без него;
- наличие нейрофиброматоза типа I у родственников первой степени родства (по этим критериям).
Вряд ли у ребёнка есть ещё хоть что-то, кроме двух (даже не шести!) пятен.
Так что, надеюсь, вы не пациенты генетика))
На консультацию сходите, раз направляет доктор.
А потом живите спокойно, растите!
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Ещё прибавьте к этому отличное самочувствие и развитие ребёнка, хорошую массу тела, аппетит...
Вот так я вижу ситуацию. Не смогла понять, зачем вам генетик и гематолог.
Ещё прикрепите ОАК, если сдавали. Не увидела в файлах.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Я в анализах ничего ужасного не вижу
Касательно пятен «кофе с молоком»:

Для нейрофиброматоза есть четкие критерии постановки диагноза. Такие диагнозы никто дистанционно не ставит. Ребенка должен очно осмотреть врач генетик и все скажет Вам

Некоторые формы нейрофиброматоза можно диагностировать генетическим анализом по крови.
Обязательно смотреть глазное дно у офтальмолога. Это нужно для того, чтобы убедиться, что ничего плохого не происходит на сетчатке и со зрительным нервом. Далее наблюдать раз в год.
Пока о нейрофиброматозе речь не идет. Но нужно проконсультироваться с генетиком и наблюдать ребенка

Многие люди живут всю жизнь с этими пятнами и никакого нейрофиброматоза у них нет. У детей вообще они могут спонтанно сами уходить
Это делается больше для перестраховки, чтобы не пропустить. Мы обязаны направлять к генетику по стандарту
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пищевая аллергия
2 часа назад
700.00 р.
Алина, Беслан
Расшифровка анализа
3 часа назад
800.00 р.
Ангелина
Вопрос закрыт
Аллергия или нет
4 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Сочетается ли КСИЗАЛ с СЕРТРАЛИНОМ
5 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышены эозинофилы пол года !
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Аллергия не подтверждается
8 часов назад
800.00 р.
Дарья
Вопрос закрыт
Частые бронхиты, расшифровать анализы
9 часов назад
1099.00 р.
Полина, Челябинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Рыбакова
19 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...