Увеличена печень, селезенка и разночтения УЗИ и МРТ — вопрос №1540189

Добрый день!
Сыну 19 лет, рост 195, вес 71 . Хронические заболевания гипогаммаглобуленемия, гастрит, синдром Эларса-данло.
У сына последние несколько лет была незначительно увеличена селезенка, но в поликлинике это связывали с индивидуальной нормой. В ноябре на последнем УЗИ выявили в поликлинике получили Заключение: эхо-признаки соответствуют застойной печени (флебэктазия печеночных вен, воротная вена 14(норма 12-14), эктазии селезеночной вены, спленомегалия.
После такого заключения в профильном центре прошли обследование по направлению из поликлиники. Вот заключение (если нужно могу написать полное заключение) УЗИ: УЗ признаки незначительнго выраженных диффузных изменений поджелудочной железы, спленомегалии и небольшого расширения селезеночной вены ( УЗ-признаки портальной гипертензиии), низкого расположения, деформации желчного пузыря и незначительного количества желчи в его просвете, повышенной дыхательной подвижногсти правой почки.
Так же провели эластометрию , величина эластичности печени-4Б8 кПа,стадия фиброза F-0. Исключили болезнь Вильямса, смотрели кольца Кайзера и медь сутучную в моче. На гастроскопии : картина поверхностного гастрита, эктопированые сальные железы пищевода. Кт: Кт картина увеличения размеров печени, селезенки, портальной гипертензии. девертикул желудка малого размера. Брали анализы крови. АЛТ, АСТ, амилаза, холинэстераза, ГГт, триглицерины норма. билирубин общий 43 (норма 5-21), церулоплазмин 18,7 (норма 20-60). выписали с диагнозом : дискинезия и деформация желчного пузыря,спленомегалия, поверхностный гастрит, билиарный сланж. Принимать урсосан и пассажикс.
Через 8 месяцев самостоятельно повторили УЗИ :
печень: контуры ровные,четкие. размеры несколько увеличены, ЛД 60 на 102 мм ( по средней линии живота ПЗР ВНР ,норма до 60 на 100мм), хвостатая доля размером 58 на 16 на 36 мм, ПД 113 на 160 мм ( норма до 125 на 145 мм). Эхогенность незначительно повышена.Эхоструктура диффузно неоднордная. сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены: диаметр не изменен 8-9 мм. при УЗГД форма кровотока не изменена, HV0. очаговых измеений не выявлено.
При проведении эластометрии печени показатели жесткости перехимы соответсвуют стадии F0-1 по METAVIR ARFI=0,91-1 м/с Нижняя полая вена диаметр не изменен 16/20/19
Желчный пузырь расположен ниже типичного. Размер обычный 83-27-31мм. форма изменена, S-образный перегиб шейки. Толщина стенки не увеличена, 2мм. Эхогенность стенки повышенная, с единичными сигналами крупнодиспертной взвеси
Внутропеченочные желчные протоки: не расширены. Гепатикохоледох: визуализируется практически на всем протяжении, диаметр до 2 мм в средней части (норма до 6 мм), просвет сужен до 1-1,4мм, стенки повышенной эхогенности, не утолщены с двойным контуром.
поджелудочная железа: контуры четкие,ровные. Размер обычный:и головка 24 мм,тело 14 мм, хвост 22 мм. Эхогенность незначительно повышена, эхоструктура незначительно диффузно-негоднородная.гшлавный панкритатический проток не расширен.
Портальная вена: диаметр увеличен, 14 мм (норма до 13 мм). в режиме ЦДК проходима,кровоток имеет правильное направление. При УЗДГ скорость не изменена, ЛСК=19-20 см/сек
Селезеночнкая вена: диаметр на верхней границе нормы, в области тела поджелудочной железы 8 мм, в области ворот селезенки 10 мм (норма до 10 мм)
Селезенка: размеры несколько увеличены 127 на 62 мм ( ранее 131 на 62,норма до 120 на 40 мм), площадь 54см2 (норма до 5-см2),эхоструктура незначительно диффузно-неоднородная,Очаговые изменения не выявлены.
Свободная жидкогсть определяется, минимальное количество: в полости малого таза межпетельно тонкие анэхогенные полоски толщиной 2-3мм.
Дополнение:в проекции гастродуоденальной связки определяются лимфатические узлы сниженной эхогенности размером до 7 на 4 мм. На осмотренных участках петли кишки не расширены, стенки не утолщены, гиперэхогенные, жидкостное содержимое, перельстати активная.
Заключение: УЗ признаки небольшого увеличения размеров и незначительно выраженных диффузных изменений печени: синдрома портальной гипертензии(небольщая спленомегалия, расширение портальной вены), минимального асцита; сужения просвета гепатихоледоха, деформации желчного пузыря и незначительного количества взвеси в его просвете; незначительно выраженных изменений поджелудочной железы, повыщенной дыхательной подвижности правой почки.
Врач УЗИ сказала, что нужно в ближайшее время незамедлительно попасть на консультацию к гастроэнтерологу. Скорее всего назначат колоноскопию , МРХПТ и еще обследования. Звучало ее предположение холангит ( возможно неправильно запомнила название)
Пошли на прием к гастроэнтерологу. Он сказал что ничего серьезного не видит. Никакой срочности нет. Можно в перспективе сделать МРХПТ, но не срочно, можно месяцев через 6. Что жидкость в малом тазе незначительна, не стоит обращать внимание. Вм анализах тоже ничего не видет, только билирубин, но у вас Жильбер и в предыдущем анализе были такие же цифры.
Последние анализы сдавали дней 12 назад альбумин 46,22 (36-51,АЛТ 13,028 , АСТ 14,95, ГГТ глютамилтрансферазы 11,914 (11-61), билирубин 44,9 (0,6-17), ЩФ 61,585 (30-120), холестерин 3,1 (3,4-5,2). В общем анализе крови лейкоциты 3,7 (4-9,2 но у сына они часто чуть ниже), гемоглобин 163 ( всегда чуть выше), нейтрофилы 35,8 (44-72), асл количество нейтрофилов 1,3 (1,82-6,6), лимфоциты 50 ( 19-45 с детства всегда чуть выше нормы), моноциты 12 (3-11). В начале июля болел ОРВИ температура 37,3, сильно болело горло, насморк.

Ранее открывала этот вопрос, сейчас повторно после обследования, которое прошли за последнюю неделю( МРТ ХП, колоно и гастроскопию, биохимия крови)

Колоноскопия: эндоскопическая картина без автологий в толстой кишке
Гастроскопия: Эндоскопическая картина поверхностного гастрита. Эктопированные сальные железы в пищеводе.
МРТХП
на сериях полученных МРТ исследованиия органов брюшной полости -печень обычнгой формы и положения, не увиличена, вертик4альный размер правой доли по правой среднеключичной линии 195 мм. Поперечный размер печени 113 на 214 мм. Контуры ровные, четкие. ворота дифферинцированы.
При МРХПГ - гепатикохолидок диаметром до 3 мм, прослеживается на всем протяжении, правый долевой проток до 2 мм, левый долевой проток 2 мм, сегментарные протоки не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, размерами 28 -31-63 мм, с однородным содержимым.
селезенка увеличена, разменрами 43-112-128 мм ( селезеночный индекс 616)
Поджелудочная железа размерами: головка 22 м, тело 14 мм, хвост 15 мм. Контуры четкие, ровные. Узловых образований и патологических включений не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Перипанкревтическая клетчатка структурна.
Положение, размеры и структура надпочечников без особенностей.
В области кардиального отдела желудка определяется дивертикул, размером 11-12 мм.
Деструктивные изменения костей на исследованном уровне, не обнаружено. Магистральные сосуды обычного квалибра.
Заключение: МР-признаков сужения просвета общего желчного протока не получено.и МР-картина увеличения печени и селезенки.

Между последним УЗИ и МРХПГ интервал 2 недели. Какой метод диагностики более точный? Что-то могло повлиять на результат ( оба обследования делал утром на тощак)?Смущает что по УЗИ пишут о сужение просвета гепатихоледока, а по МРХПГ пишут что диаметр 3 мм ( это норма?) и что сужения просвета общего желчного протока не выявлено . Я правильно понимаю, что можно немного выдохнуть.

Возраст: 19