Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1540394

Что вас беспокоит?

Кружится голова. Болит голова.

Здравствуйте. Долгое время было ощущение «шаткости» походки. Тахикардия и в последнее время иногда поднималось давление. Последние 3 дня сжимает голову и болит голова. Когда хожу шатает. Есть проблемы со зрением. Приложил МРТ (с сосудами )заключение. Насколько всё серьёзно?

Остеохондроз, гастрит, тахикардия
40 лет
31 Августа 2023·Просмотров: 377·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы проходили консультации ЛОР-врача (поп поводу воспаления в левом сосцевидном отростке), эндокринолога (по поводу возможного образования гипофиза)?

Анастасия Игоревна, завтра пойду к ЛОРу. На сегодня у меня отит в левом ухе. И это ухо заложило. Ночью на холоде простудил возможно. У эндокринолога был в июле. Сейчас добавлю заключения и анализы.

Головная боль скорее всего из-за отита сейчас.

Анастасия Игоревна, а чуство давления в голове?

Анастасия Игоревна, ночью (1 сентября в 1:40) проснулся от сильного напряжения и жжения в мышцах.
Давление 130/85, а пульс около 10 минут держался 120-130. Меня всего трясло и подушка в районе шеи была мокрая.
Были ноющие боли по всему теле, ощущение как-будто отлежал руку.
Что это могло быть?

Анастасия Игоревна, у меня ощущение что боль усиливается. От переносицы к макушке. Нурофен не помогает.

Переходите на Карбамазепин по 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 200 мг 2 раза в день в течение 3 дней, затем по 200 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 200 мг каждые 3 дня. ЛИБО Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3-5 дней.

Сдавали кровь на: ОАК, ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма?

Анастасия Игоревна, сейчас добавлю анализы, из тех что есть.

Ферритин надо будет пересдать через месяц, после того как вылечите отит. Если опять будет высокий, тогда нужна консультация гематолога

Анастасия Игоревна, у меня гемохроматоз.
Ферритин был такой до воспаления.
А гиперплазия слизистой оболочки в пирамидке левой височной кости из-за воспаления в ухе?

Да

Анастасия Игоревна, а могут препараты: Рокона 100 мг утром, Стрезам 100 мг вечером и Кветиапин 25 мг на ночь вызывать головную боль?

Нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Шаткость видна со стороны? Боль возникла в момент высокого давления?

Маргарита Алексеевна, со стороны вроде не видят. 2 невролога просили походить. Боль тупая, ноющая.

Маргарита Алексеевна, а могут препараты: Рокона 100 мг утром, Стрезам 100 мг вечером и Кветиапин 25 мг на ночь вызывать головную боль?

Это маловероятно. А кто и почему назначил 2 антидепрессанта?

Маргарита Алексеевна, психотерапевт.
Я бы хотел уйти от таблеток.

По симптомам головная боль напряжения. Лечится НПВС, напроксен, пенталгин, нурофен. Помимо этого необходимо нормализовать режим труда и отдыха, сон, ограничить гаджеты.
А мышечное напряжение ощущаете?

По поводу тревожного расстройства? Один антидепрессант не помогал?

Маргарита Алексеевна, Сначала назначили Рокону (антидепрессант) и Стрезам (транквилизатор), но я засыпал по 4-5 часов и просыпался ночью 2-3 раза. Поэтому добавили Кветиапин.

Маргарита Алексеевна, мышечное напряжение во по всему телу.

Сейчас все наладилось? Ранее головокружение тоже было, до приёма лекарств?

Маргарита Алексеевна, раньше было головокружение но не такое сильное. Я заметил что после начала приёма Кветиапин у меня возникла такая ситуация - я резко вскочил с кровати и через 5-6 шагов у меня действительно закружилась голова что я схватился за стену. Такое было всего 2 раза. И больше не повторялось, до того как я не повысил дозировку Кветиапина (по инструкции психотерапевта).

В таком случае по лечению головной боли напряжения рекомендации выше а по поводу ухода с препаратов уже решение за психотерапевтом

Маргарита Алексеевна, ночью (1 сентября в 1:40) проснулся от сильного напряжения и жжения в мышцах.
Давление 130/85, а пульс около 10 минут держался 120-130. Меня всего трясло и подушка в районе шеи была мокрая.
Были ноющие боли по всему теле, ощущение как-будто отлежал руку.
Что это могло быть?

Температура в норме? Сколько длился приступ?

Маргарита Алексеевна, температура 35.6. Минут 10 был пульс 125. А потом сильная усталость.

Больше на паническую атаку похоже, а лечение сколько уже принимаете?

Маргарита Алексеевна, с 1 августа принимаю препараты.

В таком случае препараты толткоиначинают работать, поэтому такое состояние ещё периодически может возникать, но если лучше в течение месяца не будет, тогда смена препаратов. Но совместно с психотерапевтом очно этот вопрос решать, или пробовать повышать дозировку, уходить с препаратов рано, вы только начали, антидепрессант от 6 месяцев принимается.

Принятый ответ

Здравствуйте, связана ли боль с повышением АД? По результату обследования вам нужна консультация Лора и эндокринолога

Мариам Жирайровна, с повышением АД не связана. Я всё больше склоняюсь что я измерял в моменты физиологического и стрессового подъёма давления.

Может быть есть проблемы в шейном отделе позвоночника, бывают головные боли напряжения, когда есть болевые точки из-за которых болит голова. Стоит выполнить узи бцс, посмотреть кровоток в брахиоцефальных сосудов

Мариам Жирайровна, узи бца и мрт прикрепил.

Мариам Жирайровна, а могут препараты: Рокона 100 мг утром, Стрезам 100 мг вечером и Кветиапин 25 мг на ночь вызывать головную боль?

Мариам Жирайровна, а как распознать головную боль напряжения?

Это конечно сильные препараты, вам они назначены в таком количестве?

Она чаще двусторонняя, не такая сильная как мигрень и обязательно есть напряжение в мышцах шейного отдела позвоночника

Это делается чтобы исключить серьезные патологии, которые дают боль. Рекомендую консультация эндокринолога и пройти курс лечения мышечно-тонического синдрома на фоне остеохондроза, если мышцы при пальпации напряжены, вы чувствуете в них боли, то пропейте миорелаксанты, например сирдалуд по 2 мг дней 3-4, при хорошей переносимости 4 мг 14 дней, также добавьте противовоспалительную терапию- аркоксия 90 мг 7 дней, затем либо 30 мг либо 60 тоже 7 дней, в зависимости от уровня болей. ЛФК, физиолог, массаж приветствуются, нпвс мази в комплексе. Можно вести дневник головной боли, потом проконсультироваться с цефалголог. Это специалист именно по головной боли

Мариам Жирайровна, психотерапевт назначил.

Мариам Жирайровна, ночью (1 сентября в 1:40) проснулся от сильного напряжения и жжения в мышцах.
Давление 130/85, а пульс около 10 минут держался 120-130. Меня всего трясло и подушка в районе шеи была мокрая.
Были ноющие боли по всему теле, ощущение как-будто отлежал руку.
Что это могло быть?

А вы случайно не простыли? Может температура? Мерили?

Мариам Жирайровна, температуры нет. Соплей и кашля тоже нет.

По поводу чего вам психотерапевт назначил препараты? Похоже у вас был приступ панической атаки

Мариам Жирайровна, тревожное расстройство, панические атаки.

Ваш приступ похож на одну из этих панических атак, препараты вы принимаете, но судить по эффективности я не могу, потому что не знаю как было раньше, если не лучше на препаратах нужно обратиться к психотерапевту на повторный приём

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы у эндокринолога были с рез.мрт?
Желательно показаться окулисту в плане осмотра глазного дна. Приложите пожалуйста протокол мрт полностью. Надо выполнить уздс сосудов головы и шеи, так как на мрт описана гипоплазия или стеноз сосудов. Надо уточнять.
Боли в шейном отделе позвоночника есть?

Анастасия Владимировна, у эндокринолога был без результата. Это было 1.5 месяца назад.
Мрт и бца приложил.
Боли иногда бывают.

Надо повторно обратиться с рез.МРТ к эндокринологу. Учитывая наличие бляшки надо сдать анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, чтобы решить вопрос о назначении статинов. Узи сосудов теперь делать 1 раз в год. Если курите, то надо уменьшать дозу курения и потихоньку уходить от этого. И дообследоваться

Анастасия Владимировна, а по МРТ есть что-то серьёзное? Я переживаю за то что ноет голова. И как распознать головную боль напряжения?

По результату МРТ есть единичные микроочаги погибших клеток, которые в вашем случае могли сформироваться на фоне атеросклероза. Они не могли вызвать головную боль.
Микроаденома гипофиза небольшая, но надо дообследоваться в плане гормонального фона.
Острого состояния нет.
А ту головную боль, которую вы описываете, по жалобам можно отнести к головной боли напряжения. Она возникает на фоне эмоционального напряжения и при напряжении мышц на фоне патологии шейного отдела.
Поэтому можно подключить мидокалм 150 мг по 1/2т утром и вечером на 2 нед., дексалгин 25 мг по 1т утром и вечером во время еды 5 дней.

Анастасия Владимировна, ночью (1 сентября в 1:40) проснулся от сильного напряжения и жжения в мышцах.
Давление 130/85, а пульс около 10 минут держался 120-130. Меня всего трясло и подушка в районе шеи была мокрая.
Были ноющие боли по всему теле, ощущение как-будто отлежал руку.
Что это могло быть?

Напряжение было в мышцах всего тела?

Анастасия Владимировна, ощущение, что натянут как струна, а потом напряжение, где-то слабость.

В мышцах всего тела?

Анастасия Владимировна, нет. Ощущал в спине и руках.

Сколько по времени длился приступ?Менялось ли сознание?

Анастасия Владимировна, минут 10. Я был в сознании, но меня сильно трясло. Я думал вызвать скорую или не вызывать.

Анастасия Владимировна, сходил к эндокринологу. Сказала что ничего серьёзного. А микроаденома могли увидеть из-за приёма антидепрессантов.

Принятый ответ

Здравствуйте, какие вы сейчас препараты принимаете ?

Алана Сергеевна, Рокона 100 мг утром, Стрезам 100 мг вечером и Кветиапин 12.5 мг перед сном.

Мощно кончено . И как на фоне лечения самочувствие ?

Алана Сергеевна, не сразу засыпаю. Просыпаюсь ночью 1-2 раза. Утром и днём сил нет.

Такое состояние может быть из - за переизбытка лекарств . Вы не пробовали отменить стрезам к примеру ? Как давно его принимаете ?

Алана Сергеевна, месяц. А как попробовать отменить эти препараты? Я переживаю из-за синдрома отмены.

Стрезам можно отменять уже . Отменять также как и начинали только в обратном порядке , тогда синдрома отмены не будет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.