Месяц беспокоит жидкий стул — вопрос №1540758

Question

Месяц беспокоит жидкий стул — вопрос №1540758

Маргарита, Ковров

557 просмотров

1 сентября 2023

Добрый вечер! Помогите разобраться. 4.08.2023 началась диарея, своими силами остановить не получилось, через неделю обратилась к гастроэнтерологу. Сообщила врачу, что с 27.07.2023 по 1.08.2023 принимала антибиотик «Панцеф»( прописал ЛОР). Врач назначил лечение: 1. Метронидазол 1т/3 р в день 7-10 дней( пропила 9 дн.);2. Ниаспам 1к/2 раза в день 2 недели; 3. креон 10000 по 1к перед едой 2 недели; 4. Энтерумин по 2 п/3 раза 2-5 дней( пила 5 дней); 5. Салофальк 500 мг по 2т/2 раза в день 2 недели. После метронидазола начала пить «Энтерол» по 1 к / 2 раза в день 7 дней. Соблюдала строгую диету. Во время лечения стул был кашеобразный желтого цвета. Сдала анализы: ОАК, биохимию, Копрограмма, общий анализ мочи, узи БП, гастроскопию и колоноскопию. На колоноскопии обнаружено, что весь кишечник покрыт мелкими микроабсцессами( взяли биопсию), в некоторых местах отчетливо видны кровоподтеки. Эндоскопист сказал, что ни разу с таким не встречался и не знает, что это такое. На данный момент стул жидкий, а сейчас сходила в туалет вообще толи слизью, толи каким то желе, на каловые массы совсем не похоже. Очень переживаю, что со мной, биопсию ждать 2 недели. Может кто то встречался с подобным, на что это похоже? Какие анализы сдать может на какие то инфекции, бактерии. Фото всех обследований приложу.Буду очень благодарна!

Возраст: 36

Хронические болезни: Эндометриоз

Вопрос закрыт

непонятная картина в кишечнике при колоноскопии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Маргарита, 1 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, метронидазол принимала по 1т / 3 раза в день, в течение 9 дней. Стул был кашеобразный желтоватый. Получается с 4 августа по сей день нормального оформленного стула не было ни разу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 1 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Простите, таблетки метронидазола по 250 или 500мг?

Пожаловаться

Маргарита, 1 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, 500 мг

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 1 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Тем временем я посмотрела все ваши исследования. Наличие плоских эрозий без явной кровоточивости и воспалительных папул по всей длине кишки говорит об одной из кишечных инфекций. ВЗК очень маловероятно. Тким образом, надо исключать: дизентерию, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз(РНГА с соответствующим диагностикумом), амебиаз, паразитозы(анализ кала методом парасеп), поражениями кишечника, ассоциированными с Cl.difficilе(что. учитывая назначение метронидазола, подозревала ваш доктор). Сейчас сдайте кал на токсины клостридии дифициле и ждите результата, поскольку, лекарство второго ряда требует уточнения диагноза. Если появятся вопросы по вышеприведенным обследованиям, обратитесь к инфекционисту по м. жительства. Пока выполняйте назначения вашего доктора. Добавить можно энтерол по 2т 2 раза в день за час до еды, соблюдать диету №4 Из других обследований- врожденное удлинение сигмовидной кишки, неярко выраженный очаговый антральный гастрит.

Пожаловаться

Маргарита, 1 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, большое спасибо, кал на токсины сегодня сдала, жду результат. Я правильно понимаю, что если результат положительный, то мне должны назначить другое лечение?

Пожаловаться

Маргарита, 1 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, и еще пожалуйста вопрос РНГА- это анализ крови?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 1 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Да. если токсины будут положительными, вам назначат ванкомицин 125 мг 4 раза в день на 10-14 дней. Количество препаратов, которыми лечат клостридиальную инфекцию, очень ограничен. Поэтому строго соблюдаем дозу. кратность приема и длину курса. Сейчас и впоследствии к лечению можно добавить полисорб по 1/2-1 ч.л. в 200мл воды 3 раза в день в перерывах между приемом лекарств и пищи. Это поможет удалить часть возбудителя и токсинов.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 1 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Да, в крови делают не только РНГА. но и другие реакции на антитела к инфекциям.

Пожаловаться

Маргарита, 1 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, огромное вам спасибо за отклик!!?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 1 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Рада помочь.

Пожаловаться

Маргарита, 2 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, доброе утро, у меня пришли анализы на токсины А и В, НЕ ОБНАРУЖЕНЫ! Подскажите пожалуйста, мне значит теперь стоит сдать анализы, которые вы указали выше, сальмонеллез, Дизентирия и т.д.? Нужно ли мне сдать кал на кальпротектин? Переживаю, не могут ли мои проблемы быть связаны с тонким кишечником. Буду благодарна за обратную связь.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 2 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, вы поняли правильно: надо искать другую причину колита. Если не выявится, следует(по моему мнению) пройти повторный курс лечения клостридии ванкомицином, исходя из того. что токсины не всегда выявляются. а около 70%. К-сожалению, я не помню, сдавали ли вы на кальпротектин с начала заболевания. Если сдавали. то есть смысл сдать повторно, чтобы сравнить. Если нет, то смысла не вижу: он будет повышен это ясно.

Пожаловаться

Маргарита, 2 сентября 2023

Клиент

Инесса Борисовна, нет не сдавала на кальпротектин.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 2 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Значит, сейчас смысла нет, -понятно, что он будет повышен.

+ 1

Пожаловаться

Маргарита, 1 сентября 2023

Клиент

Ксения Борисовна, огромное спасибо за отклик, все советы приму к сведению. Я хоть немного успокоилась, а то в голову всегда лезет только плохое. Спасибо.

Пожаловаться

Маргарита, 2 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте, стул сейчас полуоформленный, 1-2 раза в день. После матронидозола был кашеобразный 1-2 раза в день.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 2 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Кроме того,рекомендуется ПЦР ДНК ума,ВЭБ,герпес 6

Пожаловаться

Маргарита, 2 сентября 2023

Клиент

Елена Юрьевна, здравствуйте, а что за анализ ПЦР ДНК ума?

+ 1

Пожаловаться

Маргарита, 2 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, большое спасибо за отклик, учту все советы.?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 2 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Скорейшего выздоровления.
Какие обследования выполните - прикрепляйте, будем смотреть результаты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ирина Бачурина, 3 сентября 2023

Добрый день, у меня похожая ситуация, можете оставить свою почту или ссылку на соцсети? Обсудили бы с вами и может что то общее бы нашли

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея дольше года

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Антон

Лечение постоянных запоров

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Илья

Ребенок, 6,5 лет рвет (многократно)

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Ольга

Несформированный стул долгое время после отравления

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Мария

Помогите пожалуйста

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Тани, Москва

Затянувшийся дисбактериоз

1 ответ

10 часов назад

999.00 р.

Алексей

Кластридии, на фоне лечения ухудшение в жкт

1 ответ

11 часов назад

1000.00 р.

Ксения

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день, у меня похожая ситуация, можете оставить свою почту или ссылку на соцсети? Обсудили бы с вами и может что то общее бы нашли

Загородина Инесса Борисовна, 1 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-01T09:16:44+03:00

Здравствуйте! Скажите, в какой дозе вы принимали метронидазол? Восстановился ли после него стул? Предварительно скажу: не переживайте: все острые кишечные инфекции и многие другие колиты сопровождаются изменениями в слизистых, о которых вы рассказали. О чем-то непреодолимом это не говорит. Сейчас посмотрю ваши обследования и скажу поподробнее.

Каракулова Ксения Борисовна, 1 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-01T14:14:31+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими исследованиями, то что вы описываете и картина колоноскопия с большой долей вероятности это антибиотикоассоциированный колит (вызванный на фоне нарушения баланса полезной микрофлоры, прогрессированием роста клостридий, которые чаще всего вызывают в такой форме колит, C. diffcile) .
В первую очередь и нужно проверить кал на токсин клострии ( C.difficile).
Как коллега выше повторюсь, что скорее всего потребуется лечение антибиотиком из группы резерва - ванкомицин.
Назначение конечно потребуется очно врачом гастроэнтерологом или инфекционнистом.
Параллельно также возможна противогрибковая терапия, так как на фоне такого поражения также начинают активно размножаться дрожжевые грибки.
Это информация вам к ознакомлению, из моего опыта, окончательное решение все же за врачом очно лечащим Вас. Здоровья Вам!

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T08:22:11+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Такие изменения в кишечник на фоне кишечной инфекции .
Стул сейчас у вас какого характера ? Сколько раз в день ?
После приема метронидозола был ли эффект ?

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T08:45:00+03:00

Добрый день.Так скорее всего протекает клостридиальная инфекция,которая часто бывает при приеме антибиоткоа активизируется.Сдать кал на токсины А и Б трижды к клостоидиадьной инфекции,а так же методом ПЦР на токсины и бинарный токсин

Худякова Елена Сергеевна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T15:13:46+03:00

Маргарита, здравствуйте.
Изучила все Ваши обследования. По ним данных о каких-либо серьёзных заболеваниях, в том числе и воспалительных заболеваниях кишечника - нет.
Так как по крайнему анализу кала на токсины А и В клостридии дефициле не выявлено - нужно продолжать дальнейшее обследование на поиск кишечной инфекции:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на патогенную флору (шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз).
3. Кровь на АТ к кампилобактериям, иерсиниям.
По результатам обследований - назначение определенного антибактериального препарата.
На данный момент необходимо добавить к лечению Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.