Повышены показатели в ОАК у ребёнка — вопрос №1542358

Question

Повышены показатели в ОАК у ребёнка — вопрос №1542358

Алина

126 просмотров

1 сентября 2023

Добрый день!
Ребёнку 2 года 3 мес.
Примерно в 6 месяцев предположили железодефицитную анемию по анализам ОАК. И только в 2 года мы решились сдать кровь из вены на ферритин и другие показатели.
По результатам я так понимаю, что железо дефицита у ребёнка нет. Тогда я ещё больше обеспокоена тем, что все показатели, которые не в норме связаны с чем-то другим. До этого я была уверена, что они такие на фоне дефицита железы.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие изменения? УЗИ ОБП делали когда ребёнку было около года, все в пределах нормы, кроме того, что есть перегиб желчного пузыря.
Для сравнения прикрепляю свежие анализы и ОАК январский. Сдавались в разных клиниках.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

повышены показатели в оак у ребёнка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Алина, 2 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, доброго дня!
1) Мальтофер нам не помог как-то. Мне он и самой не помог. Можно что-то другое?
2) Ферритин у ребёнка сколько должен быть в 2 года?
3) и подскажите, пожалуйста, я начала смотреть все ОАК, которые были сданы до сегодняшнего дня и заметила, что эритроциты с каждым анализом все больше и больше. Ни одного снижения за 1,5 года.У супруга эритроцитоз пока неясного генеза. У ребёнка может быть связано только с анемией?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 2 сентября 2023

Гематолог

Возможно и наследственный эритроцитоз
Также эритроцитоз может быть компенсаторным вследствие анемии

Замените мальтофер на тотему или актиферрин - это препараты двухвалентного железа

Пожаловаться

Алина, 2 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, доброе утро!
1) Мальтофер нам не помог как-то. Мне он и самой не помог. Можно что-то другое?
2) Ферритин у ребёнка сколько должен быть в 2 года?
3) и подскажите, пожалуйста, я начала смотреть все ОАК, которые были сданы до сегодняшнего дня и заметила, что эритроциты с каждым анализом все больше и больше. Ни одного снижения за 1,5 года.У супруга эритроцитоз пока неясного генеза. У ребёнка может быть связано только с анемией?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Можно ферумлек, актиферрин.
Эритроциты повышаются при железодефиците,это характерно.
Ферритин у вас для возраста неплохой, если бы не было этих морфологических признаков.
Может быть такое что хронические очаги воспаления, инфекции повышают ферритин как провоспалительный белок, тогда картина складывается ложной, т к ферритин повышен не истинно

Пожаловаться

Алина, 2 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, на момент сдачи крови на ферритин, сдали и на СРБ. Как я понимаю, воспаления на тот момент не было.
Хотя у ребёнка несколько дней была диарея без каких-либо других симптомов.

Правильно понимаю, что все изменения в ОАК они говорят только об анемии, несмотря на адекватный уровень железа?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Все верно,, только анемия обращает внимание , требует наблюдения и дообследования

Пожаловаться

Алина, 2 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, доброго дня!
Позвольте несколько вопросов:
1) есть и дефицит железа, и так же не исключаем параллельно и талассемию значит? То есть могут быть оба процесса одновременно сейчас? Хотя у супруга гемоглобин очень хороший всю жизнь конечно. И у него насколько я знаю только эритроциты и повышены, остальные показатели в норме.
2) электрофорез гемоглобина можно сделать в любом городе? Насколько я осведомлена только в Москве? Мы из Казани.
3) если действительно выявят талассимию, он требует какого-то специфического лечения?
4) на данный момент ОАК показывает только анемию/талассемию? Беспокойство связано и с тем, что, как писала выше у супруга эритроцитоз пока неясного генеза. А я заметила то, что в анализах и у ребёнка за 1,5 года эритроциты только повышаются, ни разу снижения не было. Все остальные показатели у ребёнка примерно так и держатся все это время, в том числе и гемоглобин.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 2 сентября 2023

Гематолог

Алина,
1. да, талассемия и дефицит железа это два параллельно имеющихся состояния. Обычно при талассемии запасы железа хорошие, но и дефицита железа это не отменяет.
2. электрофорез гемоглобина сейчас можно сдать в любом городе (лаборатории инвитро и тд).
3. при таком уровне гемоглобина специфической терапии нет, наблюдение и профилактические меры обязательно.
4.да, по анализу есть дефицит железа и изменения характерные для гемоглобинопатии, в том числе тот самый эритроцитоз, который вы описываете и у ребенка и у мужа.

Пожаловаться

Алина, 2 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, и ещё подскажите, пожалуйста если начнём принимать железо, то к каким цифрам нужно стремиться?

И второй момент, при анемии/талассемии только эритроциты могут так расти, при этом другие показатели оставаясь в одних и тех же пределах? Просто эритроциты уже 6. И нет тенденции к снижению.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 2 сентября 2023

Гематолог

Алина, относительно приема препаратов железа необходимо чтоб уровень ферритина был не ниже 30нг/мл.
Уровень гемоглобина при талассемии обычно понижен(на разном уровне), эритроциты повышены компенсаторно и могут не снижаться, индексы снижены. И такой ситуации важно установить диагноз гемоглобинопатии, чтоб не было лишних домыслов и необоснованного лечения, а также приема препаратов железа для постоянно с целью компенсировать анемию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?

1 ответ

вчера, 21:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Свертываемость

1 ответ

вчера, 21:17

700.00 р.

Татьяна

Анализ крови при терапии ИТП преднизолоном

1 ответ

вчера, 20:50

800.00 р.

Светлана, Москва

Содержание гемоглобина в эритроците

1 ответ

вчера, 20:10

700.00 р.

Юлия

Сыпь в виде питехий

1 ответ

вчера, 19:58

1000.00 р.

Дочка Ева

Расшифровать анализ крови

2 ответа

вчера, 19:22

800.00 р.

Светлана

Вопрос закрыт

Помогите с расшифровкой общего анализа крови

2 ответа

вчера, 18:11

700.00 р.

Карина, Екатеринбург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T06:07:55+03:00

Здравствуйте, Алина, у ребёнка железодефицитная анемия легкой степени тяжести, вам необходим прием препаратов железа - например мальтофер по 2 капли на кг веса ребёнка в течение 1-1,5 месяцев, после нормализации гемоглобина (115г/л и выше) продолжить прием по 1 капле на кг веса ребёнка еще в течение 2 месяцев для восполнения депо железа

Accepted Answer · 2023-09-02T06:21:18+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , по анализам есть морфологические признаки железодефицита. Эритроциты мелкие и бледные. Можно начинать прием препаратов железа( например сироп мальтофер) , хорошо кушать белок,фрукты и ягоды с витамином С.

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T09:37:35+03:00

Алина, добрый день.
Учитывая приложенные результаты анализов у ребенка скорее всего речь идет не только о дефиците железа, но и о гемоглобинопатии (талассемии). Если у отца ребенка в результатах ОАК тоже есть повышение эритроцитов и при этом они маленькие и бледные(снижены индексы MCV, MCH), то рекомендуется обоим сдать анализ - электрофорез гемоглобина. Чтоб подтвердить или исключить наследственную гемоглобинопатию.
Дефицит железа у малыша есть(ферритин ниже 30), поэтому оптимально принимать препараты железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа или Актиферрин сироп 6.6мл - в 1мл 6.8мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.

Accepted Answer · 2023-09-06T14:07:32+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови у ребенка анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. Необходимо начать приём препаратов железа. Рекомендую сироп Актиферринв течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови и ферритина. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень. Так как у отца ребёнка эритроцитоз, то необходимо сдать анализ на электрофорез гемоглобина.