Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы,рекомендации
Планирую беременность. Есть лишний вес ,рост 157 ,вес 87 Анализы прикрепляю. Мне 30 лет,сейчас принимаю по согласованию с врачом ременс и дюфастон ,ранее цикл составлял 40-45 дней ,пару месяцев цикл 27-29 дней составляет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста все анализы.
Екатерина Александровна, прикрепила все свежие анализы
Увидела. Немного повышен холестерин, немного Поменяйте питание, ограничьте употребление в пищу жареного, солёного и копчёного. Снижен витамин D, Поэтому нужно принимать витамин D по 2.000 единиц в день на время планирования беременности, всю беременность и кормление грудью.
И повышен пролактин. На какой день цикла вы его сдавали?
Екатерина Александровна, сдавала на 3 день цикла
А УЗИ малого таза делали?
Екатерина Александровна, прикрепила к вопросу
Вам нужно пересдать в динамике пролактин с определением макропролактина. Если он повышен, то принимать определённые препараты. Больше ничего вам мешать беременности не может. Принимайте витамины и после дообследования планируйте беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас повышен АМГ, пролактин. Повышенный АМГ может косвенно говорить о СПКЯ.
Снижен витамин Д и немного повышен холестерин.
Скажите пожалуйста, цикл у Вас всегда был нерегулярный?
УЗИ ОМТ выполняли?
Елена Борисовна, года три назад ну или даже больше цикл был ненормирован вообще. Года три цикл шел четко 40-45 дней прям четко. я и не кидалась решать этот вопрос ,Сейчас вот с врачам принимаем эти лекарства как я писала в вопросе.
Да я вижу все анализы которые превышены по показателям
Я Вас поняла.
В соответствие с данными анамнеза и результатами анализов можно косвенно предполагать наличие СПКЯ.
Для постановки диагноза СПКЯ нужно соблюдение 2х любых критериев из 3х:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
Тактика дообследования и коррекции нарушений:
1. Вам нужно обязательно сдать анализ крови натощак на уровень глюкозы и инсулина с подсчетом индекса НОМА. Период голодания перед сдачей анализа 8-12 часов. Возможно, имеется инсулинорезистентность. В этом случае, Вам нужно будет начать прием гипогликемических препаратов (Сиофор или Глюкофаж по 1500 мг в сутки). В том числе, они помогут нормализовать вес.
2. Сдать на 3-5 день цикла анализ на общий тестостерон + ГСПГ с подсчетом ИСА, пролактин с фракциями (макропролактин и мономерный). Если гиперпролактинемия окажется за счет мономерного пролактина, дообследование - МРТ гипофиза с контрастом.
3. Нормализовать режим питания и двигательной активности для достижения целевого ИМТ 25 и менее. Питание должно быть сбалансированным, рациональным с ограничением в рационе быстроусваиваемых углеводов. Увеличить двигательную активность - ежедневный минимум 10 000 шагов + любые активные тренировки 3-4 раза в неделю по 1-2 часа. Целевое снижение массы тела : на 0.5 - 1 кг в неделю.
4. Выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
5. Принимать витамин Д в дозировке 4000 МЕ в сутки 1 месяц, далее, контроль анализа. Если уровень будет выше 30, переход на профилактическую дозировку 2000 МЕ в сутки.
6. По поводу холестерина. Питание с низким содержанием животных жиров в рационе.
Елена Борисовна, я поняла,скажите на основании моих вот анализов ,сейчас можно сказать я смогу забеременеть? Очень важен этот вопрос?
Анастасия, если у Вас есть овуляции и проходимы маточные трубы, то, конечно, Вы сможете забеременеть!
Данные результаты анализов лишь косвенно наталкивают на мысль о том, что у Вас могут быть нерегулярные овуляции, либо они могут полностью отсутствовать. Так как повышенный уровень пролактина может их блокировать.
Но бывает и другая ситуация, когда пролактин повышен за счет неактивной фракции и наступлению овуляций никак не мешает, поэтому очень важно оценить: за счет какой фракции повышен пролактин и еще (не сказала выше) : провести фолликулометрию в 2-3х циклах, чтобы оценить есть ли овуляции.
Дюфастон Вы принимаете во 2ю фазу цикла 10 дней и на отмену приходят менструации, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенный АМГ и пролактин . Акне, оволосений есть ? УЗИ малого таза делали?
Галимат Нарзановна, здравствуйте акне нет) волосы лишние отсутствует вроде .УЗИ прикрепила
По УЗИ эндометрий тонкий , если гипоплазии есть, то к сожалению имплантации не может быть, беременность наступает при толщине от 7 мм. Нужно УЗИ в динамике повторить и отследить и толщину эндометрия и овуляцию в середине цикла , если тонкий будет , нужно наращивать
Принятый ответ
Здравствуйте! Пролактин первый раз такой высокий или до этого был такой же? На инсулинорезистентность не сдавали анализ? По анализам есть повышение холестерина, поэтому желательно сдать липидный спектр и скорректировать питание. Что из витаминов принимаете?
Елена Александровна, на данный момент еще ничего не принимаю из витаминов ,два дня как слала анализы и о таких результатах даже не предполагала
Поняла Вас, в таком случае нужно пересдать пролактин со 2-5д.м.ц. и разложить его на макро и мономерный пролактин. Учитывая лишний вес, то сдать гликированный гемоглобин. Из витаминов необходимо принимать Фолио по1т1р в день и витамин Д по 5000ед*1р в день( у Вас его недостаток)
Здравствуйте. УЗИ малого таза нужно сделать на 5-7 день цикла, чтобы исключить СПКЯ, т.к. повышен АМГ, ЛГ, пролактин, снижен прогестерон. Но прогестерон нужно сдавать во вторую фазу цикла.
Пройдите также фолликулометрию, чтобы увидеть овуляцию..
Пролактин нужно сдать повторно с подсчетом макропролактина, чтобы понять, активный повышен или нет.
Ферритин на нижней границе нормы, лучше пропить ферретаб по 1 капс 1 р в день 1 месяц.
Вит Д снижен, начните принимать аквадетрим по 14 кап утром после еды 1 месяц, далее по 4 кап в день длительно.
Повышен холестерин, принимайте омега 3 1000 мг в день длительно.
Принятый ответ
Добрый день.
Набор приведенных анализов не имеет отношения к планированию беременности. Разве что глюкоза (она в норме).
Если есть трудности с наступлением беременности, стоит обратить внимание на уровень пролактина и снизить его до нормы, например, при помощи бромокриптина или достинекса.
Игорь Игоревич, вы точно ознакомились со всеми приложенными анализами?
Несомненно, раз я узнал про пролактин.
Здравствуйте. Вы планируете беременность?
Асиет Шихамовна, я ведь написала что да
Здравствуйте)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов