Мононуклеоз??? — вопрос №1544322

Question

Мононуклеоз??? — вопрос №1544322

Евгения

1704 просмотра

3 сентября 2023

Здравствуйте!
Ребёнок 11 лет. Болеет 6 день. Температура каждые 8-10 часов до 38,6- сбиваем нурофеном. Обильное потоотделение, слабость.
Болит горло при глотании, увеличены миндалины, распух лимфоузел.
Был осмотр педиатра. Диагноз-бактер ангина. Назначение - амоксициллин.
На 3 день приёма а/б- очень сильная боль в животе, усиливается при приёме лекарств. Температура поднимается так же как было. Боль в горле не усиливается.
Насморка, сыпи, кашля, расстройства жкт- нет.

Сдали в третий день болезни кровь и мочу. Врач пока не видел (выходные). Сама обнаружила мононуклеары и отклонение показателей печени.

Прошу рекомендации
1. Стоит ли продолжать давать а/биотик несмотря на боль в животе (пробиотики разумеется даю в больших количествах)
2. Стоит ли скорректировать лечение, исходя из подозрения на мононуклеоз
(Анализы досдадим в рабочем порядке)

Возраст: 11

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мононуклеоз или ангина боль в животе при антибиоти

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 3 сентября 2023

Клиент

Ирина Леонидовна, подскажите, контактному ребёнку (сестре) что можно подавать для профилактики?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 3 сентября 2023

Клиент

Ирина Леонидовна, спасибо, воспользуемся Вашими назначениями!

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 3 сентября 2023

Инфекционист

Профилактических мер нет

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 3 сентября 2023

Инфекционист

Пожалуйста ?

Пожаловаться

Евгения, 7 сентября 2023

Клиент

Ирина Леонидовна, здравствуйте! Добавила свежие анализы крови. Заметили, серьёзные отклонения показателей печени.
На данный момент температура повышается незначительно до 37,5 один-два раза в день, однако усилилась боль в горле, увеличился второй лимфоузел шейный. Похоже на ухудшение после улучшения... Или это вариант такого продолжительного течения заболевания?
Подскажите как скорректировать лечение, исходя из свежих анализов. Заранее благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, будьте здоровы !

Пожаловаться

Евгения, 8 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте!
Добавила свежие анализы крови.
Заметили, серьёзные отклонения показателей печени.
На данный момент температура повышается незначительно до 37,5 один-два раза в день, однако усилилась боль в горле, увеличился второй лимфоузел шейный. Похоже на ухудшение после улучшения... Или это вариант такого продолжительного течения заболевания?
Подскажите как скорректировать лечение, исходя из свежих анализов. Заранее благодарю!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Это вариант течения, печень поражается при мононуклеозе.
Для восстановления можно добавить урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц

Пожаловаться

Евгения, 8 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое! Так и сделаем

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, выздоравливайте!

Пожаловаться

Евгения, 3 сентября 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 3 сентября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Не за что, поправляйтесь!

Пожаловаться

Евгения, 3 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ! Всё примем к сведению!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 3 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Евгения, 7 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте!
Добавила свежие анализы крови. Заметили, серьёзные отклонения показателей печени.
На данный момент температура повышается незначительно до 37,5 один-два раза в день, однако усилилась боль в горле, увеличился второй лимфоузел шейный. Похоже на ухудшение после улучшения... Или это вариант такого продолжительного течения заболевания?
Подскажите как скорректировать лечение, исходя из свежих анализов. Заранее благодарю!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Доброе утро!
Это не ухудшение состояния, не переживайте, а течение болезни. Кровь вирусная сохраняется, присоединения бактериальной инфекции нет.
По печени повышение АЛТ совершенно не критичное, добавьте сейчас хофитол по 1/2 чайной ложки 3 раза в день на 14 дней. Это гепатопротектор растительного происхождения. АЛТ и общий анализ крови пересдайте в динамике через 2 недели.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 8 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое за рекомендации и поддержку)

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья!

Пожаловаться

Евгения, 3 сентября 2023

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо за Ваш ответ! Примем к сведению! ?

Пожаловаться

Евгения, 8 сентября 2023

Клиент

Нина Владиславовна, здравствуйте!
Добавила свежие анализы крови.
Заметили, серьёзные отклонения показателей печени.
На данный момент температура повышается незначительно до 37,5 один-два раза в день, однако усилилась боль в горле, увеличился второй лимфоузел шейный. Похоже на ухудшение после улучшения... Или это вариант такого продолжительного течения заболевания?
Подскажите как скорректировать лечение, исходя из свежих анализов. Заранее благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 8 сентября 2023

Инфекционист

Это течение мононуклеоза. Обязательное соблюдение щадящей диеты. Дополнительных препаратов не требуется

Пожаловаться

Евгения, 8 сентября 2023

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от кори

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Вероятность заразиться ОРВИ

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Андрей, Москва

ВЭБ расшифровка

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Анализ на паразитов/глисты

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Инфекции от крыс

5 ответов

7 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запущено все? Как лечить сейчас?

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Нина, Москва

Гепатит С

7 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исюкова Ирина Леонидовна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T13:09:58+03:00

Здравствуйте
Действительно, по анализу у вашего ребенка Инфекционный мононуклеоз. Амоксициллин отмените, его при ИМ нельзя.
В лечении: полоскать ротоглотку раствором хлоргексидина 4 раза в день, гроприносин 50мг/кг/сутки разделить на 3-4 приема, необутин 50 мг х 3 раза в сутки, жаропонижающие при температуре более 38,5С.
Отклонения в показателях печени незначительные, поэтому можно ограничиться диетой.
При этом заболевании лихорадка может сохраняться до месяца, не смотря на лечение, не пугайтесь. Через 5 дней повторите ОАК и БХАК.

Труханова Ирина Владимировна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T13:21:21+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, да, подозрение на мононуклеоз, мононуклеаров более 15%, характерный симптом
Лечение симптоматическое, по анализам нет присоединения бак инфекции, аб не показаны

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T14:43:45+03:00

Евгения, здравствуйте! Действительно, >10% атипичных мононуклеаров в крови - признак инфекционного мононуклеоза.
1. Приём антибиотиков не показан, тем более, пенициллин и его производные практически в 100% вызывают сыпь при инфекционном мононуклеозе.
2. Лечение симптоматическое: обильное питьё и жаропонижающие (ибупрофен 10 мг/кг либо парацетамол 15 мг/кг до 4 р./Сутки).

Каплиева Инна Сергеевна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T15:17:04+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови у ребенка признаки вирусной инфекции - снижены лейкоциты за счет нейтрофилов, повышены лимфоциты и появились атипичные мононуклеары, что в совокупности с симптоматикой являются подозрением на инфекционный мононуклеоз.
Показаний для приема антибактериальной терапии нет. Амоксициллин убирайте, у него нет точки приложения сейчас и к тому же есть риск появления сыпи на 4-5 день его приема.
Лечение сейчас симптоматическое: обильное теплое питье из расчета 30 мл на кг веса в сутки, полоскание ротоглотки мирамистином 3-4 раза в день, лизобакт по 1 таб 3 раза в день рассасывать в полости рта 7 дней, тримедат детский 100 мг 3 раза в день при болях в животе.
Прием гепатопротекторов не показан, ферменты печени увеличены незначительно.
После выздоровления рассмотрите с Вашим педиатром вопрос о приеме изопринозина 50 мг/кг веса в сутки, доза делится на 2-3 приема, продолжительность лечения 10 дней, затем 10 дней перерыв и курс еще раз повторить.
ОАК, АЛТ, АСТ контроль через неделю, дополнительно сделайте УЗИ ОБП.

Accepted Answer · 2023-09-03T19:21:46+03:00

Здравствуйте! У ребенка инфекционный мононуклеоз. Антибиотик нужен только в том случае, если на миндалинах есть гнойные налеты. На фоне вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная. Нужно придерживаться щадящей диеты, добавить антигистаминные средства, они уменьшают отек слизистой.
С педиатром следует обсудить применение Изопринозина.