Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1547909

Что вас беспокоит?

Какие шансы выносить беременность при тромбофлебите

Добрый день! дайте пожалуйста расшифровку по анализу, беременность 6 недель,в анамнезе тромбофлебит верхних конечностей который возник в следствии ин'екций. Какие шансы с такими показателями? Гинеколог говорит ,что все очень сложно

ГЭРБ, жировой гепатоз
38 лет
5 Сентября 2023·Просмотров: 757·Maria, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Мария. В прикрепленном результате анализов ничего особенного нет. Единственное низковат уровень ферритина, желателен прием препаратов железа (ферретаб/сорбифер).

Учитывая в анамнезе тромбофлебит необходимо проверить уровень антитромбина III, гомоцистеина, протеина С, S.
Исключали АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам, бета2-гликопротеину)?

Сергей Викторович, нет мне такие анализы не назначали. Спасибо,за ответ,я сдам обязательно все перечисленные анализы. Подскажите пожалуйста,мне действительно показан Клексан на протяжении всей беременности?

На данный момент Клексан не показан, но необходимы дополнительные обследования (которые указывал выше), + в идеале ПЦР маркеров тромбофилии F2, F5.

Только после это можно говорить о необходимости в антикоагулянтной терапии.

УЗИ сосудов перед беременностью проводили? В какой состоянии вены в настоящее время?

Сергей Викторович, да,перед беременностью месяца за 2 делала УЗИ верхних и нижних конечностей. Все было хорошо, тромб на руке рассасался, вена ушла.

Мария, добрый день.
У вас был катетер-ассоциированный тромбофлебит поверхностных или глубоких вен? Есть заключение флеболога?
По приложенным результатам есть латентный дефицит железа, лучше начать прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Также для оценки рисков, ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности, если были (повышение АД, появление белка в моче)?

Мария Сергеевна, здравствуйте!рост 170,вес 79 , беременность одноплодная , в небе ременный период давление хорошее,да тромбофлебит произошел именно после ин'екции, глубокие вены не были задеты. В семье нет ни у кого таких проблем.

Мария, при тромбофлебит поверхностных вен не является критерием риска тромбозов во время беременности. Ответьте на остальные вопросы: курение? Варикоз? Беременность самостоятельная? Это первая беременность? Чтоб можно было оценить риски тромбозов и дать рекомендации по необходимости антикоагулянтной терапии.

Мария Сергеевна, курила до бесконечности. Беременность 3, естественная. 2 раза рожала путем КС,нет варикоза нет,нижние конечности проверяла.белок повышался в две беременности на последних неделях

Принятый ответ

Мария, в такой ситуации речь идет о низком риске тромбозов 1 балл (возраст), и антикоагулянтная терапия не показана, активный питьевой режим и двигательная активность. После родов будет 3 балла (добавится КС и паритет) и тромбопрофилактика нужна будет на протяжении 42 дней после родов.
А вот учитывая гестоз/преэклампсию в предыдущие беременности риск развития преэклампсии высокий и рекомендуется профилактика в виде приема ацетилсалициловой кислоты в дозе 150мг ежедневно с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить.

Мария Сергеевна, благодарю вас за подробный ответ!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.