Что вас беспокоит?
Мениска коленного сустава
Как в мае повредила колено (связки под коленом). Так с мая месяца частенько опухает и болит (тянет) где связки под коленом. В августе опухло колено. Ходила нормально, температуры не было, пролечились, делала фонофорез с гидрокортизоном. 4 дня назад заболела связка, на четвертый день опухло колено, температуры нету. Сейчас уже хожу нормально только отечность колено ещё не прошла. Была сегодня на УЗИ коленного сустава. Сказали, что повреждён мениск. И тонкий хрящ. Как теперь всё это лечит? К травматологу только на следующей недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
УЗИст у Вас очень смелый, но по УЗИ степень повреждения мениска выставлять у него права не было.
Если он пишет 3б - это уже значит, что мениск разорван "в хлам" и видно на УЗИ даже.
При разрывах мениска 3б без операции (артроскопия) не обойтись, но никто оперировать на основании УЗИ не рискнет.
Степень разрыва мениска нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО подтвердить на МРТ.
Если подтвердится - тогда только артроскопия.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузки, ношение наколенника.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, МРТ делала в мае когда все это началось. Но там кроме синовита ничего не было. Я уже писала вопрос и скидывала результаты МРТ. Вы смотрели и тоже ничего там еретического не нашли.
Тогда как понимать заключение УЗИ?
Теперь МРТ нужно повторять.
Иначе исключить повреждение мениска нельзя.
Мениск мог разорваться "вчера".
В мае не было, а сейчас получается, что есть. Или нет.
В любом случае, теперь без повторного МРТ не обойтись.
Если на МРТ мениск будет целый, привет УЗИсту передадите.
Константин Эдуардович, а кт не покажет повреждения мениска?
Нет. Ни рентген, ни КТ - не покажут. Только МРТ.
Когда будете делать МРТ, покажите заключение УЗИ врачу и старый диск МРТ.
Константин Эдуардович, завтра пойду на МРТ. Колено перед этим обследование можно мазать? Дома есть дорсанваль. Можно им делать процедуры на коленный сустав?
Вот, обязательно перед самым обследованием мазать?
Сделайте - и мажьте сколько душе угодно.
Д,арсонваль делать можно.
До МРТ никаких уколов в сустав делать нельзя.
Константин Эдуардович, загрузила результаты МРТ. Посмотрите пожалуйста
2 ст повреждения мениска есть, но это же не 3б.
Больше с УЗИстами по коленному суставу не связывайтесь.
Только добавляют путаницы в диагнозы.
Он не в "палочке" ошибся, а в степени.
Потому что 2а и 2б не бывает. Бывает 1,2, 3а и 3б.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Если, что-то из этого уже делали, то исключите.
Константин Эдуардович, а ударно волновую терапию можно уже начинать делать или только после блокады. И я сейчас пью целекоксиб. Его оставить или заменить на аркоксиа. А атроскопия операция не нужна при таких изменениях?
Ударно-волновую пока не нужно. Она может и не понадобится.
Начните с Дипрометы. Очень эффективно.
Потом гиалуронка, Хронотрон и далее PRP.
На Аркоксию менять не нужно.
Константин Эдуардович, а можно как заберём мы диск с МР, скину вам ссылку. Посмотрите диск. Чтобы быть уверенной , что врач ничего пропустил. А бандаж обязательно носить? Я когда надеваю бандаж или бинтую эластичном бинтом, у меня давление на задние связки идёт, и они начинают ныть
Бандаж подбирают в орт салоне, как обувь а обувном магазине.
Нужно примерять и искать свой вариант.
Носить неудобный бандаж нельзя.
Константин Эдуардович, я компресс с димксидом сделала уже 5 дней. А опухоль колена так и не спадает, но и не увеличивается. Всё в одной паре. А при бурсите антибиотики нужны или нет?
Сделайте Дипромету внутрисуставно и отек уйдет.
Не всегда можно Димексидом обойтись. Антибиотики не нужны.
Все, что нужно, есть в рекомендациях выше.
Только делать нужно все сразу, а не выбирать из списка.
Константин Эдуардович, а не посоветуете, какой лучше аппарат магнитотерапия купить домой. Процедуру начну только в понедельник, так как приём к врачу за направлением запись только на завтра, а к травматологу вообще на 14 сентября. А хочется начать раньше лечение.
Константин Эдуардович, доброе утро. Была сегодня на приеме ортопеда травматолога. Посмотрел, выворачивал всю ногу в разных направлениях. Болей нигде не было. Сказал, что с связками всё в порядке. Посмотрел позвоночник, увидел в одном месте отечность мягких тканей и выпирает один позвонок. Сказал, что вероятнее всего что-то защемило. И из-за этого идут проблемы с коленом. Можгут из-за этого быть проблемы с коленом
Я уже ничего не пойму.
В шапке вопроса болело и было повреждение 3б. Стоял вопрос об операции.
Теперь уже не болит и всё хорошо.
Если не болит, то и лечить не нужно.
По спине ничего сказать не могу - обращайтесь к неврологу.
Нужно очно смотреть.
Константин Эдуардович, боли были со 2 числа по 5 число по задней связки под коленом. Было больно даже садиться на диван. Натягивалась задняя связка. Сейчас болей уже нету. Осталось только опухшее колено. Но сегодня опухоль уже гораздо меньше. Даже уже могу колено сгибать. Может это действительно связки? Просто не даю им нормально восстановиться.?
Я могу рекомендовать лечение по результатам МРТ и я его рекомендовал.
Но применять его не нужно, если обострения болей нет.
Что у Вас болело сзади - я не знаю и травматолог то же очно не нашел.
Обратитесь к неврологу.
Принятый ответ
? Добрый день
? Необходимо выполнить МРТ сустава на аппарате мощностью 1.5 Тесла
? УЗИ не информативный метод
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Александр Александрович, здравствуйте. фонофорез только недавно закончила. В августе делала . 25 числа закончила. Болей сейчас уже нету. Просто скованность колена и отечность. Единственное врач наверное ошибся в написании заключения. Ме он сказал, когда делал УЗИ не большие повреждения мениска. Сказал, что в принципе ничего серьезного. Поберечь колено. А написал другое, скорее всего опечатка. После завтра буду звонить в клинику уточнять. Делала компрессы с димексидом. Пока что только 5 процедур сделала. Отек так и не спадает. Скажите , а если дома при обедать Дарсонваль. Лучше будет? Делала в августе компресс с медицинской желчью. Понравилось как он снимает отек. Но смогла сделать только 2 дня. Дальше пошло раздражение от него. Можно как то колено маслом или кремом мазать, а потом сразу компресс накладывать, что раздражения не было.
? Лучше будет? ➡️ ➡️ ➡️ Хуже не будет
Александр Александрович, а под компресс с медицинской желчью колено можно маслом смазывать, чтоб раздражение не было
? Я не использую в своей практике жёлчь
Александр Александрович, а для чего Лоратадин? Чтоб аллергии на напроксен не было?
Александр Александрович, а ещё вопрос. Слышала что блокаду до 45 лет лучше не делать , так как она разрушает хрящ. Это правда? И ещё правда, чтобы проверить есть ли проблемы с мениском, то нужно встать на больную ногу на пятку. Если боль появиться, то есть повреждения мениска или суставов? Или это уже выдумки людей?
? Лоратадин для снятия воспаления
? Вторая часть вашего вопроса выдумка из интернета
Александр Александрович, доброе утро. А можно ещё колено мазать троксерутином, чтоб отечность колена спала?
Хуже не будет
Александр Александрович, сегодня сделала МРТ. Описание выложила.
? Продолжить лечения. Операция не требуется
Александр Александрович, здравствуйте. А вы не могли бы посоветовать аппарат магнитотерапия в домашних условиях. Чтоб делать дома
Алмаг
Александр Александрович, вот такого плана Аппарат магнитотерапии медицинский прибор Алмаг 01 Еламед
https://wildberries.ru/catalog/174418525/detail.aspx
Принятый ответ
Здравствуйте. Невозможно на УЗИ определить степень повреждения мениска. Иногда на МРТ не понятно. Сделайте всё-таки МРТ.
Станислав, доброе утро. Сделала МРТ. Описание прикрепила.
По МРТ оперировать не надо , но у Вас уже болит 5 месяц и нет улучшения. Вам показан осмотр Травматолога руками. Надо проверь стабильность сустава и проверить симптоматику .
Станислав, доброе утро. Была сегодня на приеме ортопеда травматолога. Посмотрел, выворачивал всю ногу в разных направлениях. Болей нигде не было. Сказал, что с связками всё в порядке. Посмотрел позвоночник, увидел в одном месте отечность мягких тканей и выпирает один позвонок. Сказал, что вероятнее всего что-то защемило. И из-за этого идут проблемы с коленом. Может из-за этого быть. Заключение врача выложила
Похоже просто синовиит , сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202411 ответов
- 3 Июня 20243 ответа