Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
У меня артроз 2 стадии и разрыв мениска 3 степени Возможно ли лечение, а не хирургическое вмешательство. Лечение было go-on, остенил в /суставной , но боли не исчезли. Могу приложить МРТ. Какое еще можете посоветовать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения повреждений менисков.
Константин Эдуардович, спасибо за помощь. В описании мрт почему то мне не определили разрыв , но когда делали узи сказали , что 3 степень. Все таки мне что ещё сделать , чтобы знать есть разрыв или нет
Я никаких заключений не видел, ориентировался на информацию в шапке вопроса.
Рекомендую показать диск с МРТ оперирующему травматологу-артроскописту.
Он разберётся.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь. Мениски не сростаются. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Станислав, спасибо за ответ. А данные процедуры возможно сделать по омс?
99% делается по ОМС.
Принятый ответ
Здравствуйте, не все так однозначно. Разрыв менисков 3й степени бывает двух типов 3a и 3b, разница в лечении есть.
Приложите результаты МРТ посмотрим какая степень разрыва мениска указана в описании.
Виталий Сергеевич, спасибо. Я прикрепила файл с описанием МРТ. Но дело в том , что по узи ставят 3 стадию поражения
УЗИ вообще нет никакого доверия, метод не способен точно просмотреть мениски.
По прикрепленному МРТ - ничего страшного нет. Оперировать ненужно.
Проблема в медиапателлярной складке, поэтому внутрисуставной укол не сработал.
70% суставной боли это воспаленные связки, тем более с синдромом медиапателлярной складки.
Виталий Сергеевич, а тогда какое же мне подходит лечение? У меня боль, не могу нормально наступать на ногу. Когда я сидя поднимаю ногу и выпрямляю, ощущение что то мешает мне.
Принятый ответ
Добрый вечер . Ваши переживания по поводу операции понятны . Но это рядовая относительно простая манипуляция . Наркоз спиномозговой ( самый безопасный из существующих ) .
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202340 ответов
- 3 Июня 20243 ответа