Что вас беспокоит?
Отек верхних век и повышенное ВГД. Офтальмологи считают, что это неврология, а неврологи, что это офтальмология
Здравствуйте, я обращался неоднократно на сайт по поводу отекших верхних век. После того как мне поставили дисфункцию мейбмиевых желез я прошел курс лечения, но он оказался неэффективным. Как мне пояснили два офтальмолога, которые делали мне массаж век у меня нет ДМЖ и необходимо искать причину. Я обратился в Краевую офтальмологическую больницу где мне провели диагностику, у меня очень высокое ВГД по Маклакову 26 на левый и 24 на правый. Осенью 2022 я проходил диагностику и у меня было 17.8 на оба глаза. В итоге мои жалобы: 1) отечность верхних век, утром отек больше чем вечером сопровождающиеся ощущением песка в глазах. 2) периодическое ощущение давления в области переносицы бровей и лба (делал КТ пазух носа и консультировался с ЛОРом, проблем нет). 3) периодическая головая боль в районе темени и шеи, иногда в области бровей и чуть ниже ощущается покалывание или некое онемение. Я обошел 5 офтальмологов и только один заметил повышенное ВГД и странную отечность, которая не характерна ни для коньюктивита, ни для блефарита. На приеме 1 сентября невролог предположил венозную недостаточность головного мозга, но не написал этого. Второй невролог изучив МРТ, заключение офтальмолога, а так же ряд тестов, которые проводили в больнице для определения наличия глаукомы, так же предположил венозную энцефолапотию. Я не знаю, что мне делать если все это одни предположения, отек век и повышенное ВГД ухудшили мою жизнь, как сказал офтальмолог отеки меня могут изуродовать (появится блефарохалазис), а так же к 25 годам у меня будет глаукома. Одним словом инвалид к 26 годам. У меня следующие вопросы: 1) может ли ВГД и отек век (головная боль, ощущение мурашек по коже в области бровей и лба, ощущение лопанья в ушах водуха как в самолете) быть от венозной недостаточности? 2) есть ли у меня эта недостаточность учитывая, что МРТ может диагностировать только тромбоз, второй невролог сказал, что все это можно диагностировать только условно по симптомам. 3) Ухудшения наступили моего состояния в 2021 году когда я дважды переболел короновирусом, я именно тогда начал ходить к офтальмологам и неврологам намного чаще. 4) мог ли ирифрин привести к этому? У меня начался отек век через 3 дня приема капель, потом упал иммунитет на глазах и я месяц лечил различные болячки (ячмени), однако я начал капать капли, которые мне неоднократно назначали и я применял с 2021 года, такое ощущение, что ухудшение состояния здоровья и реакция на ирифрин совпала. 5) куда мне ехать? Какие есть НИИ или специализированные больницы, которые помогут исключить или офтольмологию или неврологию? Получается одни отправляют меня к другим и не ставят точный и однозначный диагноз, изучив тот же Научный центр неврологии в Москве там узконаправленная деятельность, равно как и в ФГБНУ НИИ глазных болезней имени М. М. Краснова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы выполняли УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить гемодинамику по сосудам идущим к головному мозгу и от него?
Анастасия Игоревна, здравствуйте, сейчас загрузил
После сосудистой терапии легче не становилось?
Анастасия Игоревна, неврологи назначили разные лечения и я не могу определиться какое начать. Второй невролог раскритиковал первого. И вообще может это офтальмология и я трачу время на поиски венозно-сосудистых болезней.
У вас есть нарушение венозного оттока в головном мозге. Есть признаки ВЧД.
Я бы советовала вам начать принимать препарат Диакарб по 1 таб через день в течение 3х дней совместно с Аспаркамом по 1 таб 3 раза в день в день приема Диакарба. Параллельно принимать Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца, Фезам по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 месяца.
Анастасия Игоревна, все это может приводить к повышению внутриглазного давления, а также отекам век? Стоит ли мне ехать в московский Научный центр неврологии? И адекватно ли лечение тех неврологов, которых я посетил? Нужно ли названный Вами диуаретика чем то дополнять, чтобы не было проблем с почками или кальцием? Просто я выпил одну таблетку триампура ночью заболела спина, как сказал уролог это мышечный спазм как побочное действие. И есть препарат L-лизин эсцинат и его вроде как используют при венозной недостаточности, модно ли его принимать?
я же вам все расписала.
БАДы не помогают при венозной недостаточности.
Диакарб прикрывается аспаркамом, чтобы не было нарушений со стороны электролитов. По поводу ВГД, рекомендую перемерить его через месяц, после начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если уровень вгд методом Маклакова выше нормы, надо сделать пахиметрию. Измерить толщину роговицы, чтобы понимать почему такие значения. Либо у вас роговица толще нормы и надо делать поправку вгд, либо вгд действительно повышено. Но кроме повышенного уровня вгд никаких других изменений глаукоматозного процесса нет.
По результатам узи сосудов действительно есть нарушение кровообращения и оттока венозной крови. Из-за этого может быть отечность. Для улучшения оттока принимаются венотоники: детралекс, венарус, флебодиа
Вера Анатольевна, а повышение ВГД может быть связано с отеком век? Просто отек водинистый как будто жидкость задерживается. Офтальмолог исключил глаукому и направил лечить свои сосудистые болячки. Однако, все начилось с реакции на ирифрин. Оказывается в инструкции к ирифрину написано противопоказание к применению в случае наличия нарушения со стороны ССС или цереброваскулярной системы.
Уровень вгд не зависит от отека век.
Ещё не факт, что вгд повышенное. Без пахиметрии утверждать нельзя
Вера Анатольевна, я загрузил фото обследования месячной давности там есть это исследование
Не вижу. Какое по счету фото?
Вера Анатольевна, последнее
Роговица толще нормы. Надо делать поправку вгд. На левом глазу отнимать 1 и на левом глазу отнимать 2.
Вера Анатольевна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста последнее фото, у меня резко сейчас покраснел мой левый глаз. Что это?
Здравствуйте.
Кроме покраснения какие ещё жалобы?
Вера Анатольевна, шипит немного, ровно до лопанья сосудов ощущал как обычно что то вроде соринки. Глаз еще больше покраснел. Или это от внутриглазного давления?
Начинается конъюнктивит.
Покапайте антисептик окомистин по 1 кап 4 раза в день и визаллергол по 1 кап 2 раза в день. 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте Александр! По поводу первых двух вопросов, Вам стоит обратить их к неврологам. По поводу ирифрина – нет не провоцирует такого вида отеки и повышение ВГД. С повышенным ВГД разобраться можно, исключив глаукому, слышу, что Вас это тревожит. В описании глаз в выписках нет признаков за глаукому, только по повышенному ВГД глаукома не ставится. Для исключения глаукомы выполняется ОКТ диска зрительного нерва (ОКТ ДЗН), периметрия, иногда другие дополнительные исследования (зачастую ОКТ ДЗН достаточно), тогда все встанет на свои места, исключим глаукомы и Вы будете спокойны.
По фото это отек век максимально выраженный?
В дообследовании еще часто направляют к эндокринологу, для выявления проблем щитовидной железы (обычно это анализ крови на ТТГ, при его снижении - Т3, Т4, АТ к р ТТГ, так же часто СРБ, ОАК, УЗИ щитовидной железы
Мария Викторовна, я сдавал гормоны на проверку щитовидной и паращитовидных желез. Все в норме. Сегодня сдал посев на микрофлору глаз. Отек век разной интенсивности, но глаза всегда припухшие.
Мария Викторовна, я загрузил два файла, я как понял мне делали то, о чем Вы говорите.
Я посмотрела загруженные Вами снимки. В них нет глаукомных изменений. Но некоторые отклонения только в снимке есть, они могут быть и нормой. Я бы повторно сделала ОКТ ДЗН через 6 месяцев и оценила динамику на том же аппарате.
А невролог Вам не выставлял соматоформное расстройство? множество симптомов, не поддающихся лечению, без выявленной грубой патологи...
Мария Викторовна, хотите сказать, что опухшие веки которые замечают все мои знакомые и ощущения песка в глазах это выдумка?
Александр, я вижу насколько много симптомов существует тревожащих Вас. Это действительно проблема мешающая жить, с которой я Вам хочу помочь разобраться. Вы наверняка используете увлажняющие капли, обычно при ощущении песка, дискомфорта в глазах они и назначаются офтальмологами. Обычно используются достаточно часто от 8 до 2 раз в день по мере необходимости длительно. По поводу отёчности век, Вы сделали максимально возможную диагностику, провели множество консультаций.
Мария Викторовна, да и по итогу я записался в институт Краснова. Неврологи сказали, что это не их. Посмотрим, что скажут в лучшей офтальмологической клиники СНГ.
Мария Викторовна, мне ни один врач не смог ответить есть ли связь между отеками верхних век, повышенным ВГД и ощущением песка в глазах или с долгой реакцией на аллергию (она была на ириырин и повторно на нормакс когда мне один офтальмолог назначил его доя лечения коньюктивита, которого не было) или с возможным нарушением венозного кровообращения в головном мозге. В интернете вообще повышенное ВГД и отек век никак не связывается.
Могу сказать что повышенное глазное давление не связано с отеками век. По поводу повышенного давления нужно обычно динамическое наблюдение: ОКТ ДЗН, контроль глазного давления по Маклакову, периметрия через 6 месяцев, чтобы точно исключить глаукому, ничего не упустить.
Мария Викторовна, у меня расширены в глазном дне вены, как пишет профессор М.В. Путилина в статье Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения - "Офтальмологические методы позволяют уже на ранних стадиях сосудистых заболеваний головного мозга наряду с изменением артерий обнаружить расширение вен, их извитость, неравномерность калибра, при выраженном повышении внутричерепного давления — застойные явления на глазном дне. Достаточно информативны методы биомикроскопии конъюнктивы глазного яблока и венозной офтальмодинамометрии". Это как то связано с повышенным ВГД и нарушением венозного оттока?
Да изменения на сетчатки зачастую отображают состояние сосудов головного мозга и если они расширены в глазу, то вероятнее всего они расширены в голове. Но лечение мы по данному поводу, как офтальмологи не проводим, нет капель или таблеток от этого. Расширенные сосуды глазного дна так же не влияют на глазное давление, а глазное давление на сосуды. То же самое с отеками век, взаимосвязи нет.
Мария Викторовна, ну остается ждать слепоту к 25 годам...... Ничего не поделаешь значит. Думаю если в Краснова так же ничего не найдут, то это мой последний год жизни.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад23 ответа
- 5 часов назад13 ответов
- 6 часов назад5 ответов