Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1549885

Что вас беспокоит?

Округлые красные пятна на стопах.

Здравствуйте подскажите к какому врачу обратится в прошлом году увидела красные пятна округлой формы на подошве стопы на одной ноге (теперь на второй) и выходит между пальцев на ноге как синяк (был меньше как будто только появлялся теперь прям синяк) и после ношения закрытой обуви с верху от щиколотки на коже (как точки и сосудики )образовывают темное пятно каторое после сна на утро проходит ,после работы опять это же пятно (раньше его не было),ещё на большом пальце ноги после сильного ушиба как образовался синяк так и не проходит(1 год уже прошел) у пальца как будто чувствительность отсутствует у дерматолога была,ревматолога,гематолога .Каждый назначал свои обследования .Красная волчанка,каогулянты,ретмоидный фактор не обнаружено.Эти пятна ни чешутся ,ни болят,просто появляются.Дерматолог при осмотре ещё сказала при надавливании они не исчезают какие то пехтии .Пила аскурутин,мазала аквадерм ГК .Делали узи нижних конечностей ничего не увидели там плохого Вообще появляются и становятся эти пятна больше .Посоветуйте свое второе мнение .Спасибо!

С.56(1а ст гранулезоклеточная ,экстрипация м/яч.
40 лет
6 Сентября 2023·Просмотров: 416·Екатерина

Принятый ответ

Добрый вечер. Прикрепите пожалуйста все обследования пройденные.
Кроме этих пятен ещё что то беспокоит? Боль и припухлость в суставах? Язвочки во рту? Сухость слизистых? Со стороны внутренних органов жалобы?

Ольга Леонидовна, здравствуйте.В области сердца дискомфорт,в том году тоже было но в первые и реже,сейчас прям постоянно кольнет и тянет (тяжесть ощущение).Кардиаграму делала в том году что-то было ,сделала УЗИ сказали в левом желудочке не значительные нагрузки.Фото прикрепила анализов но ещё не всё не могу найти.

Данных за аутоиммунные ревматологические заболевания я не вижу у вас по всем обследованиям. Дерматолог и гематолог вас смотрели? Что предположили?

Ольга Леонидовна, гематолог сказал за потологии нет ,вот и осталась у дерматолога ,а улучшение нет на фоне мазей .Пойду к кардиологу .Может ещё и к онкологу может это Миналома какая?;

Вам биопсию данной области не предлагали сделать дерматологи? Вы были у одного дерматолога?

Ольга Леонидовна, нет не предлагал только таблетки аскуратин и мазь .Была у двух дерматологов одна доктор отправила к ревматологу(рекомендации прикрепила выше)другая лечение.

Нет,ревматолог-это однозначно не ваш врач. Здесь нужно биопсию кожного лоскута делать. Обсудите этот вопрос с дерматологом.

Принятый ответ

Ваши высыпания могут быть в рамках системного васкулита - Геморрагический васкулит. Но он помимо кожи может поражать и внутренние органы, кожу мы видим, а вот чтобы понять, есть ли пораженое внутренних органов необходимо обследование и анализы.
ОАК развернутый с СОЭ, срб, РФ, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ОАМ. Маркеры вирусных гепатитов В,С. Анализ кала на скрытую кровь.
ФЛГ, УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, щитовидной железы, маммография (узи молочных желез), УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога. ФГДС.
Помимо того, что мы исключаем поражение внутренних органов, мы еще смотрим, может ли быть васкулит вторичным на фоне какого-то неблагополучия в организме, то есть исключаем его вторичность.
После дообследования - назначаем лечение.

Наталья Викторовна, здравствуйте.Узи брюшной полости и забрюшинного делаю (по онко там все в порядке),мамографию ,фгдс.Так же делала .Другие анализы ищу .Системный воскулит ревматолог исключила и отправила к гематологу.Это было в том году с осени по май ходила к врачам по кругу .Сейчас записалась к кардиологу так как в области сердца дискомфорт.

Гематолог бывает нужен в подобных ситуациях, когда снижены тромбоциты в анализе крови, когда есть так называемая тромбоцитопеническая пурпура. В противном мы оставляем пациента у себя. Какое заключение вам давал гематолог?

Принятый ответ

Добрый вечер!
Что в общем анализе крови? Какие тромбоциты? Коагулограмму сдавали? Приложите эти исследования. Дуплекс сосудов нижних конечностей тоже приложите.

Наталья Сергеевна, здравствуйте.Не могу найти заключение ревматолога ,общем мне было сказано что ревмотолог лечит системные заболевания (это исключила и отправила к гематологу, у гематолога была )У меня остаётся открытым вопрос куда идти с этими пятнами?!Оставаться у дерматолога

Наталья Сергеевна, прикрепила все обследования и гематологические и УЗИ нижних конечностей.фгдс.

Пересмотрела все прикреплённые исследования. Конечно, ни о каком геморрагическом васклуите тут речь не идет. Данных за ревматологию пока что нет никаких.
Согласна, что требуется проведение биопсии для гистологического исследования.
По возможности, добавила бы еще проведение капилляроскопии стопы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не увидела анализов на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Вам нужно сдать уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин, железосвязыыающую способность, гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. И необходимо проведение биопсии кожного лоскута с места высыпаний.

Виктория Владимировна, здравствуйте выше перечисленные анализы сдавала все в норме ,вот на гистологию лоскут не брали с мороженного участка .Как мне попрасить об этом что б лояльно для доктора была ?!

Попробовать сказать доктору, что Вы обращались на онлайн консультацию и Вам рекомендовали пройти это обследование. Вас направят к хирургу и проведут эту процедуру.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.