Консультация невролога /

МРТ поясничного отдела — вопрос №1550362

295 просмотров

Добрый день! Супругу 40 лет, рост 180 см, вес 90 кг. Профессиональный хоккеист в прошлом. Сейчас занимается пляжным волейболом 3-4 раза в неделю, не пьет, не курит. Несколько месяцев назад его стало беспокоить онемение правой ноги, когда долго стоит. Решил пойти на лечебный массаж спины. После курса массажа стало как-то хуже. Если раньше онемение появлялось только, если долго постоишь, потом походишь - и нормально. То тут стало «тянуть» ногу постоянно и не чувствует подушечку на стопе у пальцев. Конечно, если потыкать чем-то острым, то чувствительность есть, но она снижена по сравнению с левой ногой. Постоянно хочется помассировать это место Обратился к неврологу. Назначили МРТ поясничного отдела (прилагаю), нейробион на 2 недели. Будьте добры, прокомментируйте результат МРТ простым языком. Насколько все серьезно, какие дальнейшие действия предпринять, можно ли заниматься волейболом? Благодарю Вас!

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! У Вашего супруга грыжа межпозвоночного диска. Она давит на нервный корешок, который отвечает за ту область, которая немеет. Так же есть смещение 2х позвонков, это в свою очередь усугубляет состояние.
Сейчас необходимо пролечиться медикаментозно, постараться уменьшить размеры грыжи. Если эффекта не будет, то показано оперативное лечение.
Принятый ответ
Невролог
Добрый день! По МРТ выявлена грыжа диска довольно больших размеров, которая давит на корешков, из-за этих проблем возникает болевой синдром, онемение. Необходимо исключить на данный момент прыжки, в т.ч. волейбол. Обратиться к неврологу, т.к. необходимо провести лечение при отсутствии противопоказаний, стандарт лечения (дексаметазон 8 мг, эуфиллин 2,4%-5,0 в/в капельно в 200.0 0.9% физ р-ра n5, аксамон 15 мг 1,0 в/м n10, капс Габапентин 300 мг по 1 капс вечером-если боль нарушает сон.), исключить тепловые процедуры (бани).
Принятый ответ
Нарколог, Невролог
Добрый день! По МРТ умеренно выраженные проявления остеохондроза поясничного отдела, есть предгрыжевое состояние между 4и 5 поясничными позвонками и
грыжа диска между 5поясничным и 1кресцовым позвонком, грыжа средних размеров и сдавливает нервный корешок.
Ещё выявлена нестабильность в поясничном отделе, смещение кзади нескольких позвонков.
Так же выявлены гемангиомы тел грудных позвонков.
Это врождённые состояния, представляющие клубок сосудов в теле позвонка, роста обычно не дают, клиники тоже.
Но нуждаются в наблюдении.
Через год снимок нужно повторить.
При наличии гемангиом противопоказаны массаж и физиопроцедуры.
Сейчас пройдите медикаментозное лечение, для защиты хряща хондропротектор Амбене био 2 мл в мышцу курс 10 дней,
Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Мидокалм 150 мг на ночь курс 10 дней.
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день .
При обострении ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день.
В волейболе есть резкие движения телом, которые могут провоцировать смещение позвонков, поэтому этот спорт лучше оставить.
Исключить спорт с прыжками и поднятием тяжестей.
Хорошо плавание.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа, которая имеет воздействие на спиномозговой корешок и сам спинной мозг, от этого и болевой синдром. Также есть смещение 2х позвонков и гемангиомы.
Гемангиомы - это образование состоящее из кровеносных сосудов, как правило не дающие клиники, пока не начинают расти. При гемангиомах нельзя: сауны, бани, горячие ванны, витамины группы В, массаж, физиотерапию.

По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды). Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. ЛФК. Исключить прыжки, подъем тяжестей.
После купирования болевого синдрома можно бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.
Клиент
Анастасия Игоревна, благодарю Вас за подробный ответ! Позвольте уточнить на счет приема витаминов группы В. Вы пишите, что их нельзя. А невролог как раз назначила супругу принимать две недели нейробион. Там группа витаминов В.
Невролог
Не надо их принимать, они могут провоцировать рост гемангиомы
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По результатам мрт есть грыжа диска (это состояние при котором диск между позвонками выходит за пределы позвоничника). Он сдавливает 1 крестцовй корешок, который как раз иннервирует зону наружной поверхности правой стопы и подошву. Кроме этого есть отёк, он может быть как просто симптом воспаления в суставах позвоночника, но рекомендовала бы дополнительно выполнить анализ крови на С-РБ, РФ, мочевую к-ту, АЦЦП, АСЛО.
Сейчас пройти медикаметозную терапию
Обязательно приобрести корсет, чтобы на время физических нагрузок подстраховать спину, но носить не более 2-3 часов в спину. В плане волейбола вопрос теперь спорный, если спина подготовленная, то возможно обойдётся, если нет, то будет хуже.
Принятый ответ
Невролог, Функциональный диагност
Добрый день !
Чтоб точно сказать насколько все серьезно хорошо бы посмотреть снимки. Если есть диск, то содержимое загрузите на яндекс диск и ссылку сюда, я посмотрю и дам обратный ответ !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка МРТ, неговорящий 3-х летка
6 апреля 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт
17 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Рекомендации по травме голеностопа
25 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Головокружения при нормальном давлении
31 июля 2024
Мария, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна