Эритроциты и белок в ОАМ — вопрос №1550577

Question

Эритроциты и белок в ОАМ — вопрос №1550577

Татьяна, Шлиссельбург

2371 просмотр

7 сентября 2023

Здравствуйте. С 2016 года в моче наблюдался белок, в основном следы и эритроциты 4-20 (в разное время, разные значения). В 2018 году был поставлен диагноз хр. гломерулонефрит(белок был 0,033-0,066, эритроциты измененные 10-15). К сожалению выписки с собой нет, но значения помню. Креатинин, мочевина и УЗИ, все в норме. Только микролиты до 3 мм были видны по УЗИ, сейчас нет их.
В 2019 году забеременела и всю беременность, до сегодняшнего момента в анализах не белка ни эритроцитов (за исключением того, как был цистит, там были эритроциты). Вот недавно взялась снова пройти все анализы, все в норме (прикрепляю только те, что сейчас есть на руках, но УЗИ и кровь в норме). Мне нефролог предложил еще сдать анализ мочи общий и посев мочи на флору с сухоедением, т.е. не употреблять никакой жидкости за 18 часов до анализа. Я сдала (анализы от 05.09) и там вылез белок и эритроциты( Записана к нефрологу на 25.09. Вот теперь волнуюсь как так, почему все в норме было и вот такое. может ли это быть из-за того что не пила жидкости до сдачи анализа?

Единственное, что в июне где-то в другой лаборатории сдавала ОАМ там обнаружили реакцию на кровь (гемоглобин) "+" поставили один, а эритроциты 0-1 (совпадало с референсными значениями), я пересдала в поликлинике и другой лаборатории, и все в норме показало.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хр. гломерулонефрит

Вопрос закрыт

лаборатория

посев мочи

основный след

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 сентября 2023

Нефролог

Добрый день.
Ваш диагноз был установлен изначально на основании лишь эритроцитов и белка в моче. Были ли отеки, повышенное давление? Делали биопсию?
Результаты исследований с нарушением питьевого режима не совсем адекватно, т.к. при снижении потребления жидкости соотношение осадка и самой жидкости в моче меняется в сторону увеличения осадка. Нужно сдавать анализ при привычном питьевом режиме.
Судя по анализам, есть небольшое количество бактерий (согласно посеву - норма), белка до 0.2 г/л и эритроцитов до 142 кл/мл. Данные уровни не требуют начала серьёзной терапии, необходима просто профилактика.
Не злоупотребляйте мясом, контролируйте уровень Артериального давления и раз в 1 месяц сдавайте суточную протеинурию для отслеживания объёма потери белка.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, диагноз поставили только по анализам, биопсию не делали. Мне объяснили, что рискованно делать, так как все равно лечение пока не требуется. Я обязательно пересдам еще ОАМ. И еще совсем забыла, в конце августа немного переболела, температура особо не поднималась, максимум 37,2 , но горло болело. Давление 120/80, 110/80, когда как, к вечеру может подниматься после работы 130/90 где-то так.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, Отеков не было никогда

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, Вот как раз анализы от 05.09 были сданы при нарушении питьевого баланса. Это может быть ошибочно??? Или все же если есть белок при нарушении питьевого баланса, то это тоже не хорошо?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 сентября 2023

Нефролог

Это могло ухудшиться на фоне ОРВИ.
Терапия и правда не нужна пока что. А анализ сдавать только при привычном питьевом режиме, иначе это будет ложно.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, поняла, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, Забыла написать, что начала принимать магний Б6, он не влияет на результаты никак?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 сентября 2023

Нефролог

При выраженный нарушениях функции почек он может вызывать затрудненное дыхание. В Вашем случае не должен как то изменить картину.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, Спасибо

Пожаловаться

Амирханова Эльвира Салаватовна, 7 сентября 2023

Нефролог

Здравствуйте!
Хронический гломерулонефрит диагноз, который можно поставить только после проведения биопсии почки.
Судя по тому, что вы написали, её вам не делали, но если нет других проявлений в виде отёков, артериального давления, то рекомендуют просто ежегодное наблюдение.
Общий анализ мочи рекомендую пересдать, так как нет смысла сдавать мочу после исключения жидкости, это не информативно, в моче повышается концентрация веществ, а самой мочи мало, нужно сдать при обычном питьевом режиме.
А есть у вас хронические заболевания, у ваших родственников?
Нет ли высыпаний на коже?

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Эльвира Салаватовна, У меня еще ПМК 1 степень, у мамы Хр. пиелонефрит. Высыпания на лице случаются. Последнее время каждые 3 месяца фурункул выскакивал.

Пожаловаться

Амирханова Эльвира Салаватовна, 7 сентября 2023

Нефролог

Это не те заболевания, которые могли бы вызывать поражения почек и появление эритроцитов в моче.
На данный момент у вас ремиссия, нужно просто ежегодно обследоваться-контролировать общий анализ мочи и анализ мочи на альбуминурию или альбумин креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Эльвира Салаватовна, скажите пожалуйста, при такой потери белка паренхима может не уменьшаться? Я просто переехала и делала УЗИ в разных клиниках и они отличаются, где то 13 мм, где то 16 мм. Мне невролог говорил, что если бы паренхима уменьшилась даже в пределах нормы, то скф, да и другие анализы были бы не в норме. Хотела узнать ещё другого специалиста. Как думаете?

Пожаловаться

Татьяна, 8 сентября 2023

Клиент

Эльвира Салаватовна, спасибо большое, успокоили

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 сентября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Наличие изменённых эритроцитов говорит о почечном происхождении болезни.
Диагноз хронического гломерулонефрита можно подтвердить только методом биопсии почки. Но. Если нет активности болезни, от биопсии можно воздержаться.
Активность болезни определяется функцией почек (которая у вас абсолютно в норме) и степенью потери белка (у вас минимальная потеря, клинически незначимая).
Степенью потери крови-гематурии, активность болезни не определяется. Эритроциты могут быть, могут не быть, это не говорит, что болезни нет.
От ограничения питьевого режима степень эритроцитурии не зависит никак.

Зачем сдавать пробу с сухоядением-не совсем понятно. Это исследование делается при подозрении на тубулоинтерстициальный нефрит, если есть предпосылки (низкий удельный вес. У вас норма-1023).
Зачем сдавать посев мочи без жалоб-тоже вопрос. Даже если в моче высеивается бактерия, то лечение бессимптомной бактериурии не нужно.

В общем, показано вам исключительно наблюдение с контролем анализов раз в квартал. Медикаментозное лечение не требуется.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, а как понять измененные эритроциты или нет, в анализе не указывают это. И почему так долго белка не было, с 2019 года получается. Может ли быть такая длительная ремиссия? Я не то, что не верю в диагноз, я боюсь что-то другое пропустить.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 сентября 2023

Нефролог, Терапевт

Для оценки морфологии эритроцитов-изменённые/неизменные делают отдельное исследование. В общем анализе мочи могут этот параметр не указывать.
У вас и сейчас ремиссия.
Суточная потеря альбумина у вас менее 30.
Белок 0,2 в общем анализе мочи-это не обострение.
С 2016 года у вас нет ни почечной недостаточности, ни артериальной гипертензии, ни альбуминурии. Этот вариант нефрита самый благоприятный. Биопсии почки-это вообще рутинное исследование в нефрологии. Если вы хотите вопрос с диагнозом закрыть, то провести биопсию можно. Но согласна с вашими врачами, от этого тактика не изменится.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, я думала. что у меня была ремиссия с 2019 года, тогда вообще белка в моче не было. Вот 05.09 сдала и появился.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воздействие продуктов на организм

5 ответов

15 февраля 2022

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Lactobacillus species в моче

1 ответ

9 апреля 2023

Снежана

Вопрос закрыт

ХГЧ в разных лабораториях

3 ответа

22 августа 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Что с анализами?

4 ответа

21 апреля

Люба, Москва

Вопрос закрыт

Возможный укус клеща ребенка

7 ответов

12 июня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T13:07:32+03:00

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 сентября 2023

Нефролог

Пожалуйста.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-08T05:58:10+03:00

УЗИ это субъективный метод обследования и разные аппараты бывают, т е в одном заключении если написали размеры одни, а в другом другие, не нужно сильно придавать этому значение. Желательно делать УЗИ всегда у одного специалиста, тогда не будет такой разницы.
Паренхима уменьшается при почечной недостаточности (растёт креатинин в биохимии крови), у вас он в норме, даже не смотря на то, что паренхима одной почки уменьшена. Одна почка полностью берёт на себя функцию за две и почечная недостаточность не развивается.

Попова Виктория Одиссеевна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T17:01:15+03:00

У вас нет обострения болезни. Белок 0,2 может быть при физиологических потерях даже без болезней почек.
Это не уровень активности болезни. Тревогу надо бить есть белок более 0,5г/с.
А вы сделали ещё более точное исследование -суточную альбуминурию. Там абсолютная норма.
Поводов для паники нет.