Консультация гастроэнтеролога /

Отрыжка, урчание в животе, приём антибиотиков — вопрос №1552369

598 просмотров

Добрый день. Летом обратилась к гинекологу с белыми выделениями с кисловатым запахом. Найдена только гарднарелла. Назначили лечение в июле (ацилакт, генферон и клион д, метронидазол), метронидазол был 2 р в день, но я не увидела и принимала 1р в день, но курс прошла, снова найдена гарднарелла. Дополнительно сдала чувствительность к антибиотикам и найдены enterococus faecalis, escheria coli оба 10'5 во влагалище, хотя половой жизнью сейчас не живу. Снова назначили лечение на сентябрь, в котором сначала фемилекс 5 дн, потом макмирор 2 р в день и амоксиклав 3 р в день по 7 дн, свечи одновременно с ними полижинакс 12 дн, потом ацилакт 15 дн и Бион 3- месяц (для микрофлоры кишечника?), так же сказали обратиться к гастроэнтерологу, проверить дисбактериоз, хотя не было никаких жалоб. Последние несколько дней появилось урчание в животе и отрыжка воздухом, решила пропить антигистаминное Пирантел тк собаку давно не глистогонила. Урчание за три дня не прошло. Были ли глисты в кале трудно сказать, через две недели нужно повторить приём пирантела на всякий случай. Само лечение ещё не начинала, тк критические дни. Можно ли принимать антибиотики, которые прописали после одного приёма пирантела (учитывая что антибиотики 12 дней, а Пирантел нудно принять ещё раз через 14 дней) ? Антибиотиков прописали много, боюсь за печень. Вдруг в организме есть глисты и не будут ли антибиотики для них благоприятны? Почему появилось урчание и отрыжка, может ли это быть дисбактериоз? Обращаться к гастроэнтерологу долго, в местных поликлиниках его нет, надо получать направление в больницу, работаю с утра до вечера, а лечение нужно начинать. Какие анализы сдавать у гастроэнтеролога и когда к нему есть смысл обращаться, после лечения?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Екатерина! Энтерококки, гардинелла- нормальные представители вагинальной флоры. Относительно кишечной палочки вопрос в её количестве. Если она составляет более 1% флоры, то лечить следует, если меньше,- нет. Вы говорите, что её концентрация 10 в 5 степени. Т.е., чтобы она была меньше 1% среди всех микробов, надо, чтобы в посеве был один микроб или много микробов, которые в сумме составляли бы 10 в 7 или 10 8 степени. Вот на чем должно базироваться решение о втором курсе антибактериального лечения, а не просто на факте присутствия кишечной палочки. Но результата посева не вижу, просто можно поговорить об этом со своим доктором. Меньше 1% кишечная палочка имеет право быть. Второе, о чем надо подумать, безопасность. Если вы боитесь за печень, надо сдать ан венозной крови на билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ. Это покажет возможности печени на данный момент. Но меня больше волнует урчание и отрыжка. Вам следует сделать ан. кала на токсины клостридий, копрологическое исследование, а потом решать вопрос о допустимости второго антибактериального курса. Тут важно не попасть в замкнутый круг: антибиотики- подавление защитной флоры- новый возбудитель-антибиотики...Пока же можно обсудить с гинекологом альтернативное лечение: Внутрь лактулоза 1/2 ч.л. 1 раза в день на ночь 14 дней. Какой-то пробиотик с лакто- и бифидобактериями, например симбилакт- Плюс по 1 порошок(разводится с водой) 1-2 раза в день или флорин-форте по 2 пакетика 3 раза в сутки. + местное орошение коли-бактериофагом по 10 мл 2 раза в день минимум 7 дней или дольше. Посев кала на флору(на дисбактериоз) не советую делать, -он недостоверен. И, конечно, антибиотики или другие лекарства не питают гельминтов и совместимы с антигельминтными средствами.
Принятый ответ
Клиент
Инесса Борисовна, результат прикрепила. Проблем с печенью нет, просто антигистаминные и антибиотики никогда раньше не пила, так что забеспокоилась, можно ли их принимать друг за другом и не будет ли вредно лечиться, если были и есть гельминты, не будет ли благоприятно, что положительные бактерии тоже мрут от антибиотиков. А какой именно анализ нужно сдавать при таких симптомах со стороны ЖКТ?
Клиент
Инесса Борисовна, так же вопрос, правильно ли подобраны антибиотики, в соответствии с чувствительностью к ним.
Гастроэнтеролог
Екатерина, вы меня не поняли: антибиотики-то подобрать правильно по посеву нетрудно, и я не сомневаюсь, что они правильно подобраны. Но вы сами обозначили проблему: "положительные бактерии тоже мрут от антибиотиков". Об этом и написала. Перечтите вторую часть ответа.Там есть альтернативное предложение без антибиотиков. К-сожалению, и норма-то для кишечника не найдена, и достоверных тестов нет. Всё, что нужно сдать, я написала.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Стул какого характера ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, да вроде ничего необычного
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую перед приемом доктора пройти следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза , общий белок
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр

На данный момент соблюдайте диету foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Гастроэнтеролог
Екатерина, здравствуйте.
С учётом всех данных, которые Вы предоставили необходимо выполнить следующие анализы и обследования:
1. Копрограмма.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза).
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
2. Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Антибиотики для глистной инвазии благоприятны не будут. Ваши симптомы появились, вероятнее всего, на фоне лечения, которое Вы проходили, но для уточнения обязательно нужно провести дополнительное обследование.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония или нет?
21 апреля 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Когда можно начать пить другие антибиотики
4 февраля 2022
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Срыгивание
7 июня 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория