Что вас беспокоит?
Затруднения в глатание
Здравствуйте сделает ФГДС, дали заключение дистальный эрозивные эзофагит полос анджеству классификации л а степень а и эрозия антрального отдела желудка эрозии луковиц ДПК умеренно выраженный гастрит поверхностный умеренно выраженный поверхностный дуоденит недостаточность кардии
Принятый ответ
Здравствуйте! По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ с эрозиями (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), воспаление слизистой желудка,12 ПК с эрозиями.
Лечение данного заболевания требует комплексного подхода.
Медикаментозное лечение включает:
- Разо/Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Де-нол/улькавис 120 мг по 2 таб 2 р в день 14 дней
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
Причиной эрозий в желудке, 12 ПК чаще всего является хеликобактерная инфекция, но экспресс тест во время ЭГДС дал слабоположительный результат. Для точности рекомендуется сдать 13 суреазный дыхательный тест, который является золотым стандартом в диагностике хеликобактер пилори (за 2 недели до теста - исключить ИПП, за 4 недели - антибиотики препараты висмута, т.е. в вашем случае сдавать до начала лечения или через 4 недели после завершения). При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Сара Шамилевна, добрый вечер,дело в том что мне назначили лечение двух антибиотиков амоксициллин и кларотримицин 14 дней де-нол нольпазу тримидат всё это назначили до ответа крови на хилокобартер но по крови пришол отрицательный ответ я все равно принимаю лечение уже пять дней.
По крови и не информативно определять хеликобактер.
Если лечение начато, то нужно пролечиться до конца. Как я и сказала выше в большинстве случае это хеликобактер приводит к эрозиям в желудке и 12пк.
Сара Шамилевна, подскажите пожалуйста вот то что я вам написала которая мне назначили лечение оно нормальный или лучше что-то добавить,просто мне не легче от назначиных припаратах..может все таки что то нужно будет добавить
Сара Шамилевна, на хилокобартер по дыханию врач сказала сдать после лечения
Если вам назначили лечение для хеликобактер, то там не хватает ИПП ( Рабепразол, эзомепразол например). Или может вы не все препараты перечислили?
У вас сейчас - кларитромицин, амоксициллин, де-нол, тримедат?
Сара Шамилевна, ещё нольпаза и бак сет форте.
Да, нольпаза это ИПП.
Лечение назначено корректно.
На сколько дней Нольпаза и Тримедат?
Сара Шамилевна, всё назначили на 14 дней и антибиотик тоже
а дозировка нольпазы?
Сара Шамилевна, 40мг два раза в день по одной таблетки
Сара Шамилевна, меня очень смущает что мне не легче ,даже таблетки застревают в горле..и это меня пугает.
Сара Шамилевна, вы же читали моё заключение ФГДС,почему взяли биопсию именно в антрального отдела по малой кривизне...это может быть что то плохое?просто когда делали ФГДС я слышала разговор доктора и медсестры почему она бледная а что бледная мне не сказали.может Вы мне подскажите пожалуйста.
Просто у вас обострение ГЭРБ. Лечение сейчас направлено на заживление эрозий и эрадикацию хеликобактер.
После 14 дней:
- уменьшите дозировку Нольпазы 20 мг 2 р в день 2 недели
- Добавить Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес
- Добавить Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели
Так же соблюдайте вышеуказанные рекомендации по образу жизни.
Там ничего страшного нет. При эрозиях и язвах иногда берут биопсию. Вам сказали что взяли биопсию и отправили на гистологическое исследование и нужно ждать результат?
Сара Шамилевна, нет мне ничего не говорили просто там написано что взяли биопсию один фрагмент там в описании так написано
Сара Шамилевна, а что может быть бледная эрозии могут быть бледные или какой-то новообразование меня просто мучает этот вопрос
Так это взяли биопсию, чтобы сделать тест на хеликобактер. Там слабоположительный результат вышел, один плюсик.
Эрозия обычная.
Сара Шамилевна, это получается что мне не нужно больше переживать и ждать биопсию то есть это и есть ответ на биопсию а как они сразу сделали если биопсия делается 10-14 дней
Если бы вам взяли биопсию на гистологию, которую нужно ждать, вам бы сказали об этом. Вы можете конечно позвонить в медучереждение и уточнить эту информацию.
Для хеликобактер берется кусочек биопсийного материала и кладется в раствор с реактивом и смотрят как поменяется цвет жидкости. Исходя из этого делают результат о наличии/отсу-ии хеликобактер пилори.
Экспресс-тест на хеликобактер пилори с биопсийным материалом делается на месте сразу.
Сара Шамилевна, ну да он мне сказал посидеть 5 минут возле кабинета через 5 минут он вышел и сказал у вас там небольшие эрозии их нужно пролечить больше ничего не сказали Я просто в заключении прочитала биопсию один фрагмент поэтому я думала что нужно ждать 14 дней а так мне ничего не говорили что взяли на биопсию Я просто прочитала и сделала вывод что нужно ждать, а подскажите мне пожалуйста сколько у меня ещё будет вот так ну затруднённое глотание и как будто бы пища подходит к горлу
Сара Шамилевна, то есть получается что они взяли тест на хеликобактер из антрального отдела желудка
Сара Шамилевна, получается что если было что-то бы плохое они бы мне предупредили да что они взяли на гистологию
Да, это был тест на хеликобактер. Ваши жалобы сейчас связаны с ГЭРБ. Для достижения ремиссии нужно соблюдать рекомендации по образу жизни и к лечению добавить прокинетик и эзофагопротектор. Я вам их написала выше, принимать после 14 дней, когда завершите эрадикацию.
Сара Шамилевна, а если бы было что-то бы плохое в экспресс тесте но там какой-то было бы подозрение они бы сразу бы об этом бы сказали или они поэтому тесту не могут увидеть плохое, это нужно именно делать гистологию.
Еще раз посмотрела ваше заключение. Сначала показалось, что это просто положительный результат + HP . Там скорее всего взяли биопсию с гистологией, где будут еще хеликобактер определять.
В любом случае, не пугайтесь. При эрозиях и язвах берут гистологию часто.
Сара Шамилевна, то есть на месте они тогда ничего получается не проверяли они просто взяли и отправили на гистологию
Да
Сара Шамилевна, и сколько нужно ждать ответ
Обычно 10 дней
Сара Шамилевна, а как ещё можно проверить чтобы не ждать 10 дней
Что проверить?
Сара Шамилевна, ну я имею в виду какая биопсия как-то можно ещё её проверить кроме того что вот взяли на биопсию как-то по крови это определить ну чтобы не ждать 10 дней этот ответ на биопсию
Нет, по крови нечего определять. Нужно подождать результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс и эрозии в слизистой оболочке пищевода и желудка, лдпк.
На хеликобактер обследования проводилось?
Если нет, то нужно будет сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней, затем ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Если хеликобактер будет обнаружен, то нужно будет провести антихеликобактерную терапию
Анна, добрый вечер,я сдавала кровь на хилокобартер отрицательный и сдавала кал на скрытую кровь не обнаружено,но дело в том что мне врач назначила лечение сразу после Фгдс а ответ на хилокобартер пришло поже а я уже начила пить таблетки она назначила де-нол нольпазу тремедат и антибиотики,но меня больше беспокоит что а антральном отдели взята биопсия меня это очень пугает я себе места не нахожу уже пять дней и лечение уже как пять дней назначил но почему-то не легче периодами Кабуто в горле застревают даже таблетки и внутри Кабуто холод по всему телу
Не волнуйтесь, биопсию берут всегда при эрозивно-язвенных дефектах.
Правильно поняла что обследования на хеликобактер было на фоне приёма денола?
Анна, нет я сдавала анализ крови 4 сентября на АЛТ ,ГГТ и также 4 сентября сдавала на хилокобартер 4 сентября,а врач мне ты сделал назначение пятого числа шестого числа я начала принимать таблетки, а ответ пришёл на хилокобактер седьмого числа отрицательный поэтому я сдавала без таблеток кровь. У меня ещё не было назначено лечение ,я понемаю что берут на биопсию при эрозиях но просто меня смутило когда врач разговаривал с медсестрой почему она бледная что там они бледные увидели Я так и не поняла он мне ничего не сказал он просто сказал что у меня там эрозии их нужно пролечить
Анна, подскажите пожалуйста как долго будет делаться биопсия.
10 рабочих дней делается биопсия.
Хорошо, почему уточнила так как на фоне приёма денола анализ на хеликобактер будет не информативным
Анна, здравствуйте подскажите пожалуйста почему именно взяли биопсию из антрального отдела желудка эрозии могут быть бледные?
В антральном отделе желудка содержатся микроорганизмы в больших количествах и биопсия берётся для подтверждения диагноза
Анна, а эрози бывают бледные разве?
Если слизистая оболочка бледная, то это признак анемии.
В описании врач не описал о том что бледные
Анна, нет это я услышала разговор что он разговаривал с медсестрой и сказал вот надо отсюда взять интересно почему она бледная
Анна, а потом я уже прочитала что взяли биопсию один фрагмент антрального отдела я так поняла это разговор был за это что именно там что-то бледное
Посмотрим что будет в описании гистологии
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. Эрозивная гастродуоденопатия. Хеликобактериоз (?).
Дообследование: кал на Нр или дыхательный уреазный тест.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут до 3мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, де нол 2т 2р\сут 14дней.
Марина Евгеньевна, здравствуйте я сдала кровь на хилокобартер 4 числа и так же 4 числа прошла Фгдс а пятого числа пошла на прием к терапевту и она назначила мне лечение но ответа на кровь пока не было ответ пришёл седьмого числа а пятого она назначила лечение и я начала принимать таблетки и также антибиотики кларитромицин и амосоциклин ,нольпаза де-нол и бак сет форте
я вас поняла. Для диагностики хеликобактериоза используются перечисленные мною анализы, а не кровь!
Марина Евгеньевна, здравствуйте подскажите пожалуйста эрозия антрального отдела желудка бывает 3 см? По-моему это не эрозия..
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
В первую очередь, нужно выполнить обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Только эти методы считаются самыми информативными. Именно хеликобактер пилори является причиной возникновения эрозий в желудке.
По пищеводу - воспаление с эрозиями в связи с забросами желудочного содержимого в пищевод.
По данному поводу Вам нужно начинать курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром и вечером 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
При положительном результате на хеликобактер к лечению нужно будет добавить 2 антибиотика.
Также очень важно соблюдать следующие рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, здравствуйте спасибо большое скажите пожалуйста а что скажете по поводу того что вот взяли биопсию о антральный отдела желудка и почему там именно эрозия 3 см разве такие эрозии бывают они значит что-то плохое там увидели поэтому взяли именно оттуда, меня очень беспокоит то что они взяли именно оттуда. И вот по ФГДС допустим если какие-то образования они их описывают тоже как эрозию или это идёт как образование
Елена Сергеевна, я сейчас принимаю нольпазу 40 мг два раза в день де-нол по две таблетки два раза в день бак-сет по одной капсуле утром и вечером и принимаю два антибиотика и всё больше ничего может быть мне нужно что-то добавить
Елена, не переживайте, по ЭГДС эрозия у Вас 0,3 см - то есть 3 мм.
Если по ФГДС обнаруживают образование - так и описывают "образование (неоплазия?)" из которого взята биопсия.
Елена Сергеевна, а новообразование может быть такое маленькое.
Нет, очень маловероятно, что новообразование такое маленькое может быть, больше данных за эрозию.
Какие антибиотики принимаете и в какой дозировке?
Елена Сергеевна, кларитромицин 500 два раза в день и амосоциклин 1000 два раза вдень
Елена, лечение Вам расписано отличное! Добавлять ничего не нужно.
Елена Сергеевна, а вот то что я принимаю де-нол нольпазу из этого достаточно больше ничего не нужно добавлять мне сказали пить 14 дней я вот пью 6 дней пропила Но мне не легче у меня даже таблетки застревают... Получается что ещё воспаление не ушло
Антибиотики, де-нол - пить 14 дней.
Нольпазу пить 4 недели.
Эффект обычно развивается только к концу лечения.
Елена Сергеевна, а получается на 4 недели только нольпазу оставить и всё больше ничего не добавлять.я ещё пью тремедат его сколько принимать
Тримедат лучше проходить курсом на 3 недели.
На данный момент если есть сильный дискомфорт могу дополнительно порекомендовать Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, хорошо спасибо Я вас поняла, тремедат мне говорили пить всего 7 дней или лучше ещё продолжить
Елена Сергеевна, как Вы думаете,не стоит особо переживать за биопсию ,просто если бы было что то другое они бы дали заключение по другому.просто не откуда не взяли а именно от туда с антрального отдела желудка..я уже весь интернет перерыла за неделю. И начиталась всего.
Если боли и спазмы сохраняются - продолжить препарат нужно до 3х недель. Препарат очень хороший.
Елена, на мой взгляд, скажу Вам честно, поводов для переживаний, что это может быть онкология у Вас нет. Описание было бы совсем другое.
Елена Сергеевна, доброе утро спасибо вам большое!!! Если сказать честно боли нету и спазмы нету просто такое чувство как будто застревает еда и всё а так больше ничего не беспокоит...
Доброе утро.
Давайте подключим к лечению Фосфалюгель, в дозировке которую я указала.
Елена Сергеевна, хорошо спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов