Что вас беспокоит?
Ферритин и гематокрит
Здравствуйте занимаюсь спортом употребляю асс, сдал анализ на железо 13 и ферритин 17 решил поднять начал пить сорбифер при этом гематокрит был 51, после недели приема железа показатель стал железо 19 ферритин 59 но при этом гематокрит стал 55 как поднимать феритин если гематокрит растет ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, добрый день.
Прикрепите пожалуйста результат общего анализа крови.
Достаточно ли вы пьете воды в день? не курите? хронических заболеваний легких нет?
Мария Сергеевна, не курю, болезней нет, пью 5л воды в день
Андрей, прикрепите результат пожалуйста.
Мария Сергеевна, прикрепил
Андрей, учитывая повышение не только гематокрита, но и гемоглобина и эритроцитов выше нормы, и принимая во внимание, что вы соблюдаете более чем достаточный питьевой режим, рекомендуется пройти обследование для исключения миелопролиферативного заболевания (истиной полицитемии). Необходимо сдать кровь на мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать кровь на уровень эритропоэтина и биохимию (общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, ЛДГ, мочевая кислота, С-реактивный белок).
Препараты железа пока отменить, анаболические стероиды тоже.
Мария Сергеевна, на Жак 2 сдавал все в норме эритроциты и гемоглобин повышен от препаратов для набора массы, но когда начал пить железо то эритроциты и гемоглобин стали еще выше, если не буду пить железо то ферритин будет низкий но гематокрит вернется какой и был 48-51 а если буду пить железо то он станет еще выше
Андрей, учитывая показатели у вас повышается риск тромботических осложнений. Поэтому стоит отменить прием ААС, наблюдать за показателями и добавить препараты железа, когда показатели нормализуются.
Если они не нормализуются, то сдать мутации CALR, MPL, если сдавали JAK2 в обоих экзонах.
Мария Сергеевна, от чего повышается риск тромбоза от высокого гематокрита ? Но по значениям Лорак клиники там 54 норма. Тромбоциты у меня в норме. А то что я отменю асс какой смысл ? Я и на асс держу в норме гематокрит пока не стал пить железо. Может просто подождать пока спустится гематокрит и кушать продукты содержащие железо ? Говядину например
Мария Сергеевна, зачем сдавать на мутации если я знаю от чего густеет кровь без асс если находиться 4 месяца то гематокрит будет 44 проблем с этим нет
Андрей, на данный момент с указанным уровнем ферритина у вас нет показаний к приему препаратов железа. А вот по показателям крови, есть показания для исключения миелопролиферативного заболевания, так как именно они повышают риски тромбозов. И критериями для начала диагностики по рекоменациям ВОЗ 2017 служит повышение гемоглобина > 165 г/л у мужчин или гематокрита > 49%. Указанная вами норма это референс конкретной лаборатории, а не международные критерии.
Мария Сергеевна, да нету у меня заболевания гематокрит поднимается от приема асс у всех потому что стимулируется эритропоэтин. И от препаратов железа поднимается гематокрит. Но я хотел бы феритин держать не в нижних границах нормы а повыше поэтому не знаю как его повысить
Андрей, ферритин выше 30нг/мл это норма для всех возрастных и весовых групп.
Андрей, здравствуйте!
Учитывая изолированное повышение показателей красного ростка крови, наличие спортивных нагрузок, применение препаратов для набора мышечной массы, наиболее вероятно, что что в Вашем случае это вторичный эритроцитоз.
Но вне зависимости от диагноза (вторичный это эритроцитоз или первичный, то есть истинная полицитемия), если восполнение запасов железа вызывает повышение показателей, желательно поддерживать небольшой дефицит железа. С этой же целью проводятся и кровопускания/эритроцитаферез.
Поэтому в вашем случае нужно прекратить прием препаратов железа; при наличии жалоб рассмотреть необходимость проведения кровопускания/эритроцитафереза.
Диляра Рамисовна, а то что феритин был 17 это не опасно ? Или никак не влияет на самочувствие ?
Принятый ответ
В медицине есть такое понятие, как ожидаемые польза и риски. Так вот, если сравнивать ожидаемую пользу и риски нормализации ферритина, то риски перевешивают пользу, поэтому повышать запасы железа в вашем случае не желательно. Такой уровень ферритина не опасен.
Оптимальнее было бы отменить препараты для набора массы, но это решение принимаете только Вы.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:378 ответов
- Вчера в 11:5110 ответов