Что вас беспокоит?
Сыпь, насморк без температуры
Добрый вечер! Ребёнок, 2 года и 11 месяцев, примерно 20 августа возникла сыпь на левой руке, пропили 5 дней зиртек, улучшений не последовало, сыпь медленно разрасталась, сходили к дерматологу, поставил диагноз экзема, назначил на 2 недели крем эпидел 2 раза в день и эмоленты. После недели использования крема сыпь поползла быстрее, стала появляться на запястьях, руках, потом ещё ногах и туловище. Всё это время ребёнка беспокоил насморк, небольшая заложенность. Последние 2 дня ребёнок капризный, появился зуд, на руках расчёсы, сыпи стало больше, появилась сыпь на попе. Вчера мазала кремом и ребёнок не давал, говорил, что щипет. Дала вчера еще раз Зиртек, чтобы немного снять зуд. Сегодня ребёнок проснулся с отёкшими стопами и ладонями, которые были краснее, чем обычно. На ноги было больно наступить, съездили сдали анализ крови и мочи, покди, опять дала Зиртек, сходили к дежурному педиатру, который сказал что у нас вероятно аллергия и назначил Супрачтин 1/4 таблетки 2 раза в день и энтеросгель. Ребёнок вялый, дала супрастин, после него 3,5 часа проспал, не могли добудиться. Пришли результаты анализов, как я понимаю аллергии у нас нет. Подскажите, пожалуйста, по результатам анализов и симптомам что это можнт быть и к какому врачу обратиться? Спасибо!
Принятый ответ
Марина, добрый вечер!
Какие-то обследования проходили? Прикрепите фотографии сыпи и анализы к вопросу.
Екатерина Викторовна, пока нет, только ОАК и ОАМ сдали, а также на паразитов кровь, но он ещё не готов.
Марина, по фотографиям высыпания похожи на аллергические, надо пройти дообследование.
Рекомендую пройти обследование на аллергию:
1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.
3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Екатерина Викторовна, эозионофилы у нас даже понижены, результат анализа прикрепила. Иммунокап на белок коровьего молока сдавали полгода назад, нулевой результат.
Эозинофилы могут быть понижены и при аллергии, надо смотреть дальше по списку.
Принятый ответ
Добрый день! В общем анализе крови эозинофилы низкие, но это не исключает аллергию. Скрининг на аллергию-это общий IgE
Марина Михайловна, добрый вечер! На него крови не хватило, хотели сдать, но кровь шла плохо, хоть и отпаивала перед анализом.
Нужно досдать общий Ige и, если повышен, также аллергопанель
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Супрастин, действительно, часто вызывает вялость и сонливость у детей, кроме того, это старый и не очень эффективный препарат. Его больше не давайте.
Можете в качестве антигистаминного препарата попробовать эриус или блогир-3, сироп, они очень хорошо работают при крапивнице, по 2,5 мл 1-2 раза в день. Остальные лекарства (сорбенты, витамин Д, если принимаете) уберите, они могут поддерживать высыпания.
С питанием аккуратно
Новых продуктов пока не пробуйте, избегайте сладостей, ярких фруктов, продуктов, содержащих красители и консерванты. Соблюдайте питьевой режим из расчета 30-40 мл на кг веса ребёнка в сутки.
Местно на высыпания наносите крем Бепантен или Адмера, 2-3 раза в день.
Лучше, конечно, с результатом анализов обратиться на очный приём аллерголога.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад22 ответа
- 5 часов назад6 ответов