Инц + предлежание плаценты — вопрос №1555306

Question

Инц + предлежание плаценты — вопрос №1555306

Tata, Екатеринбург

771 просмотр

10 сентября 2023

Моя вторая беременность, в первой был вакуумный аборт в 2005 г. Делала ЭКО +ИКСИ , с третьей подсадки успешно. Сейчас 18 недель., шейка 21 мм . Врачи мои говорят разную информацию , одна ставить пессарий , другая отменять Утрожестан(200 на 3 р) до 200 мг ,т к. нагрузка на печень большая и всю беременность не смогут продержать на данной дозе, и смотреть истинная ИНЦ или нет ,исходя из этого ставить пессарий или шов. Анамнез: 31.07- 12 ,1 нед по 1 скринингу ,шейка 32 ,стоит риск преждевременных .
07.08- 13.2 Нед ,кровотечение без болей ,положили в больницу,на УЗИ - шейка -31 мм , раскрытия внутр и цевик. канала нет. Расстояние от края плаценты до внутр зева 9.2. 22.08- (15.3 Нед) шейка 27 мм. Полное предлежание .Плацента перекрывает внутр .зев полностью , ИНЦ. 29.08-(16,3 нед) шейка 21 мм, 05.09-(17,3) ,шейка 21 мм. Я в замешательстве что делать , знаю что швы надёжней ,но это наркоз и стационар, пессарий -дело 5 минут, но не так надёжно.Утрожестан боюсь отменять до 200 ,оставила пока 200 -2 р. в день. Во вторник на прием.

Возраст: 36

Хронические болезни: Одноузловой зоб. Гестационный гипертиреоз. Фиброаденома левой молочной железы. Предлежание плаценты. Киста плаценты ,ИНЦ.

Вопрос закрыт

предлежание

инц

швы или пессарий.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Tata, 10 сентября 2023

Клиент

Ольга Витальевна, да, все равно укорачивается . Анализы сдавала на инфекции и мазок ,были "чистые ". Мне ещё озвучили что при писарии шейку не мониторят даже при инц , правда ли? И оставляют ли Утрожестан. ,и в какой дозе?

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае оставить утрожестан в той же дозе. Ставить пессарий. Да, после установки пессария смысла в мониторинге шейки нет. Она взята в кольцо и удерживается механически. Ее длина уже не имеет значения.

Пожаловаться

Tata, 10 сентября 2023

Клиент

Анна Михайловна, возможно ли наложение швов если шейка будет укорачиваться после пессария , и до какого срока возможно наложить швы ?

+ 1

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 10 сентября 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Швы накладываются до 26 недель .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Предлежание. И ицн

2 ответа

13 июля 2020

Екатерира

Вопрос закрыт

УЗИ в 36 недель

4 ответа

12 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Предлежание плаценты и выделения

8 ответов

25 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Краевое предлежание

5 ответов

10 июля 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Полип и утрожестан

5 ответов

28 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Предлежание и кардиомагнил 150

1 ответ

7 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T10:26:41+03:00

Добрый день.
Швы при предлежании плаценты неприменимы - там ведь ткань плаценты, сразу за внутренним зевом. Да и едва ли они нужны, если зев закрыт.
Отменить утрожестан при короткой шейке - самая плохая идея. Продолжайте его применение в полной дозе до 36 недели (200 х 3 раза через рот), соблюдайте физический и половой покой.

Харькова Мария Анатольевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T10:34:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Харькова Мария Анатольевна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!На такой шейке Утрожестан не отменяют.
Швы при предлежании опасно накладывать.
Нужно ставить пессарий.

Принятый ответ

Дуда Ольга Витальевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T10:36:41+03:00

Здравствуйте. Шов точно противопоказан при предлежании. Укорочение шейки происходит на фоне утрожестана? Тогда посев из влагалища и установка пессария. Половой и физический покой. Максимум времени на больничном, если работаете. Лежать не нужно, постельный режим не показан. Но лечебно-охранительный- да

Доровых Анна Михайловна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T10:54:49+03:00

Здравствуйте. Вам показано наложение швов на шейку матки в условиях развернутой операционной опытным специалистом .
Это самый надежный вариант . Пессарий как второстепенный вариант ,в последнее время ученые не видят доказанной связи между его установкой и благоприятным прогнозом беременности.
Утрожестан отменять вам нельзя ,как минимум до 34 недели .
В клинических рекомендациях ,одобренных МинЗдравом РФ предлежание плаценты не является противопоказанием к наложению швов .
Не рекомендовано наложение швов на ШМ (серкляж) при наличии признаков инфекции, кровотечения из влагалища, симптомов угрожающего выкидыша или преждевременных родов .

Цветкова Вера Николаевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T11:26:16+03:00

Добрый день!
Накладывать швы на шейку при наличии полного предлежания-плохая идея. При накладывании швов можно повредить плаценту и вызвать кровотечение. Поэтому утрожестан надо в любом случае оставлять. Шейка матки имеет тенденцию к укорочению. Нагрузка со временам будет в любом случае на шейку матки нарастать и шейка будет испытывать большую нагрузку. С учетом явной тенденции к ИЦН показано наложение пессария, чтобы разгрузить шейку матки. Его установка снизит риск преждевременных родов.