Что вас беспокоит?
Инц + предлежание плаценты
Моя вторая беременность, в первой был вакуумный аборт в 2005 г. Делала ЭКО +ИКСИ , с третьей подсадки успешно. Сейчас 18 недель., шейка 21 мм . Врачи мои говорят разную информацию , одна ставить пессарий , другая отменять Утрожестан(200 на 3 р) до 200 мг ,т к. нагрузка на печень большая и всю беременность не смогут продержать на данной дозе, и смотреть истинная ИНЦ или нет ,исходя из этого ставить пессарий или шов. Анамнез: 31.07- 12 ,1 нед по 1 скринингу ,шейка 32 ,стоит риск преждевременных . 07.08- 13.2 Нед ,кровотечение без болей ,положили в больницу,на УЗИ - шейка -31 мм , раскрытия внутр и цевик. канала нет. Расстояние от края плаценты до внутр зева 9.2. 22.08- (15.3 Нед) шейка 27 мм. Полное предлежание .Плацента перекрывает внутр .зев полностью , ИНЦ. 29.08-(16,3 нед) шейка 21 мм, 05.09-(17,3) ,шейка 21 мм. Я в замешательстве что делать , знаю что швы надёжней ,но это наркоз и стационар, пессарий -дело 5 минут, но не так надёжно.Утрожестан боюсь отменять до 200 ,оставила пока 200 -2 р. в день. Во вторник на прием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Швы при предлежании плаценты неприменимы - там ведь ткань плаценты, сразу за внутренним зевом. Да и едва ли они нужны, если зев закрыт.
Отменить утрожестан при короткой шейке - самая плохая идея. Продолжайте его применение в полной дозе до 36 недели (200 х 3 раза через рот), соблюдайте физический и половой покой.
Принятый ответ
Здравствуйте!На такой шейке Утрожестан не отменяют.
Швы при предлежании опасно накладывать.
Нужно ставить пессарий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Шов точно противопоказан при предлежании. Укорочение шейки происходит на фоне утрожестана? Тогда посев из влагалища и установка пессария. Половой и физический покой. Максимум времени на больничном, если работаете. Лежать не нужно, постельный режим не показан. Но лечебно-охранительный- да
Ольга Витальевна, да, все равно укорачивается . Анализы сдавала на инфекции и мазок ,были "чистые ". Мне ещё озвучили что при писарии шейку не мониторят даже при инц , правда ли? И оставляют ли Утрожестан. ,и в какой дозе?
В таком случае оставить утрожестан в той же дозе. Ставить пессарий. Да, после установки пессария смысла в мониторинге шейки нет. Она взята в кольцо и удерживается механически. Ее длина уже не имеет значения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показано наложение швов на шейку матки в условиях развернутой операционной опытным специалистом .
Это самый надежный вариант . Пессарий как второстепенный вариант ,в последнее время ученые не видят доказанной связи между его установкой и благоприятным прогнозом беременности.
Утрожестан отменять вам нельзя ,как минимум до 34 недели .
В клинических рекомендациях ,одобренных МинЗдравом РФ предлежание плаценты не является противопоказанием к наложению швов .
Не рекомендовано наложение швов на ШМ (серкляж) при наличии признаков инфекции, кровотечения из влагалища, симптомов угрожающего выкидыша или преждевременных родов .
Анна Михайловна, возможно ли наложение швов если шейка будет укорачиваться после пессария , и до какого срока возможно наложить швы ?
Швы накладываются до 26 недель .
Принятый ответ
Добрый день!
Накладывать швы на шейку при наличии полного предлежания-плохая идея. При накладывании швов можно повредить плаценту и вызвать кровотечение. Поэтому утрожестан надо в любом случае оставлять. Шейка матки имеет тенденцию к укорочению. Нагрузка со временам будет в любом случае на шейку матки нарастать и шейка будет испытывать большую нагрузку. С учетом явной тенденции к ИЦН показано наложение пессария, чтобы разгрузить шейку матки. Его установка снизит риск преждевременных родов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20201 ответ
- 10 Июля 202317 ответов
- 1 Ноября 20249 ответов
- 5 Июня 202529 ответов