Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1556042

Что вас беспокоит?

Периодические головокружения

Добрый день. Ситуация такая что уже лет десять беспокоят периодические головокружения. Скажем так что пару раз в год это именно головокружения, при этом звенит и обычно глохнет одно ухо, не могу стоять на ногах, иногда со рвотой. А обычно есть ощущение шаткости, чувство как-будто холодка на голове, по спине и в районе шеи. Замечал что симптомы усиливаются под вечер, когда уставший, либо нахожусь на совещании/лекции, тогда нахожусь как будто в предобморочном состоянии, ощущение холодка по лицу и шее , и физически ощущаю что голова хуже начинает соображать. Пропивал много неврологических курсов лекарств, но улучшений не наблюдал. Прилагаю к сообщению несколько недавних обследований, подскажите есть ли в результатах какие-нибудь предпосылки к этим состояниям, и что все таки можно предпринять? Спасибо

40 лет
10 Сентября 2023·Просмотров: 1745·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте. К Сурдологу обращались? Аудиометрию и тимпанометрию проходили?

Анастасия Игоревна,
Да, делал.
Результаты прилагаю

У вас болезнь Миньера.
Данное заболевание является хроническим, но можно уменьшить симптомы. Рекомендую начать прием препарата Диакарб по 250 мг через день в течение 14 дней (7 таблеток), в дни приема Диакарба принимать аспаркам по 1 таб 3 раза в день.

В дни обострений Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Магне В6 по 2 таб 3 раза в день в течение 10 дней.

С целью профилактики прием препарата Бетагистин 24 мг 2 раза в день в течение 1-2 месяцев, Фезам по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 месяца. Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца (для улучшения венозного оттока). Вестибулярная гимнастика.

Анастасия Игоревна,
возможно ли при болезни Миньера ощущение предобморочного
состояния и заторможенности мышления?

В обострение да. Плюс по МРТ у вас есть очаги глиоза сосудистого генеза: они формируются в результате внутриутробной гипоксии, скачков АД, атеросклероза. Эти изменения клиники не дают. Но периодически нужно проходить курсы сосудистой терапии.

Например препарат Фезам по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 месяца, ЛИБО Глиатилин по 400 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.

Так же рекомендую сдать анализы крови: ОАК, ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма, коагулограмма, глюкоза, креатинин, мочевина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами дообследования.
Учитывая клинические проявления, данные дообследования, а также длительность болезни, предполагаю у Вас болезнь Меньера.
Для облегчения самочувствия начните приём Диакарба 250мг по 1 таб утро 7 дней подряд. Препарат мочегонный, выводит калий, поэтому обязательно принимаем калий дополнительно в виде таблеток аспаркам по 2 таб 2 раза в день, так же 7 дней, соблюдаем так же диету богаую калием.
В дни, когда симптомы особенно сильно проявляются ,- колим внутримышечно преднизолон 60мг.
Профилактика заключается в приёме уже наверняка известного Вам бетагистина 48мг/сутки и стугерона 25мг в сутки.
Вестибулярная гимнастика на постоянной основе, а так же уменьшение потребления поваренной соли.

Анна Евгеньевна, здравствуйте
У врачей тоже было подозрение на него, хотя дополнительно
провели ЭКХГ и калорический тест(приложил) и вроде под сомнением.
Подскажите пожалуйста как и сколько по времени принимать Бетасерк и Стугерон?

Бетасерк принимать нужно длительно, до 3х месяцев подряд. А стугерон коротким курсом до 2х недель, иначе даст обратный эффект.

2 последних теста проводили в период обострения симптомов или на спаде проявлений?

Анна Евгеньевна,
Скорее состояние было более-менее стабильное

Обычно, улучшение состояния происходит из-за уменьшения объёма эндолимфы, поэтому и тесты малоинформативные. Если "поймать" момент приступа на его высоте, возможно, и результат будет другой.

Анна Евгеньевна,
уже спрашивал выше,
возможны ли при Миньере предобморочные состояния
и заторможенность в мышлении?

Да, возможны, как проявления вегетативной дисфункции в момент приступа.

Принятый ответ

Здравствуйте, когда такие эпизоды случаются, слух снижается ?

Алана Сергеевна,
Когда сильные приступы, то ухо начинает звенеть, иногда глохнет

Через сколько дней проходит приступ ?

Алана Сергеевна,
Самый долгий длился часа два,
но даже после него остается неприятная симптоматика, "послевкусие" так сказать, еще пару недель. Имею ввиду шаткость, подавленное состояние, заторможенность мышления и все такое

У вас все данные за болезнь Меньера . С учетом этого , вам нужно очно посетить отоневролога и если удастся , то в момент приступа , чтобы врач смог оценить невро статус в том числе , это можно будет сделать по предварительной договоренности с отоневролгом .
При болезни Меньера назначаются большие дозы гормонов , в частности дексаметазон в виде капельниц , мочегонные , чтобы войти в долгую ремиссию . Речь идет о 24 мг гормона и выше, поэтому нужно все лечение проходить под наблюдением лечащего врача.

Алана Сергеевна,
Если какая нибудь вероятность что проблема из-за шейного остеохондроза?

Алана Сергеевна,
Что означает долгая ремиссия? Улучшение состояния?

Нет , однозначно не шейный остеохондроз. Там иной вид головокружений и прочих симптомов .
Долгая ремиссия значит , что болезнь может вас не беспокоить больше 2,3 лет .

Алана Сергеевна,
Тоесть мне нужно попасть на прием к неврологу и попросить назначить мне дексометазон?

Алана Сергеевна,
Что если пропить в комплексе как советовали выше стугерон, бетасерк и фезам?

Это больше поддерживающая терапия. Вам нужно в период обострения к отоневрологу попасть и да , если врач грамотный , он и без вашей просьбы назначит декса в больших дозах

Принятый ответ

Здравствуйте. По клинике болезнь Меньера.
Вылечить совсем нельзя, но добиться долгой ремиссии можно.
Профилактика заключается в постоянной вестибулярной гимнастики, бетагистин 24 мг 2р/д месяц.
В период приступа головокружение можно снимать драмина 50-100 мг в сутки, тошноту,рвоту- укол метоклопромида, диакарб 250 мг 3 дня, 1 день перерыв, ещё 3 дня принимаем, 1 день перерыв, ещё 1 день принимаем и отмена. Совместно с приемом дмакарьа принимать аспаркам 1т 3р/д. Дексаметазон или преднизолон, но это уже в стационаре под контролем врача.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию похоже на болезнь Меньера, можно попробовать бетагистин.

Здравствуйте.
Учитывая наличие гидропса лабиринтов я бы рекомендовала консультацию отоневролга, если не будет эффекта от назначенного коллегами лечения. Это состояние модет быть вызвано не только болезнью Меньера, но и может быть сосудистой, постыоспалительной и посттравматической природы.
Хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника не было?
Аудиометрия проводилась вне приступа?

Анастасия Владимировна,
Да, аудиометрия проводилась вне приступа,
травмы шеи вроде небыло.
Все же смущает что состояние хуже по вечерам, когда устаешь,
и практически ежедневные чувства холодка на лице, голове, шее,
даже вне приступа головокружения

Это может быть на фоне напряжения мышц шеи с переходом на перикраниальные. Но тут надо восстанавливать свой тонус мышц, проводить тренировки или ЛФК, или кинезиотерапия.

Анастасия Владимировна,
Вот и думаю, могут ли проблемы с шеей провоцировать
мои жалобы?

Здравствуйте. Извините, что пропала.
Копалась в теме гидропса лабиринта. Вообще, как каписала выше, причин модет быть несколько, но в преимущественно только болезнь Меньера будет сопровождаться снижением слуха. Вирусная природа может может сопровождаться тоже снижением слуха, но стойким. Поэтому, учитывая у вас жалобы, в оо, что во время приступа глохнет ухо, больше данных за болезнь Меньера. И ещё добавлю, что купирование самого приступа можно попробовать провести клоназепамом. Но это рецептурный препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.