Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1556205

Что вас беспокоит?

Низкое количество лейкоцитов

Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев сдали кровь перед пентаксим и результат снижены лейкоциты 3.72, нейтрофилы 0,82, что это может быть? Ребенок три месяца ничем не болел, в мае лечили бронхит антибиотиками.

Нет
8 лет
10 Сентября 2023·Просмотров: 593·Аваева, Самара

Принятый ответ

Добрый день.
По предоставленным данным результата, у малыша выявлена нейтропения (уровень нейтрофилов ниже 1.0тыс/мкл в возрасте до1 года). Снижение уровня нейтрофилов, чаще всего укладывается в понятие доброкачественная нейтропения детского возраста, которая проходит примерно к 4-5-ти летнему возрасту.

Мария Сергеевна, спасибо за ответ. Если можно посмотрите пожалуйста полностью ОАК

Остальные показатели крови в норме для этого возраста: уровень гемоглобина до 135г/л, гематокрит до 49%. Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Оптимально пересмотреть показатели через 2-4 недели, так как снижение может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. И при сохранении уровня нейтрофилов ниже 1.0тыс/мкл, пройти дообследование кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО).

Мария Сергеевна,меня еще пугают лейкоциты(

Лейкоциты снижены за счет нейтрофилов, это может быть и на фоне бессимптомной вирусной инфекции и в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас по анализам выявлена нейтропения (снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов). Других значимых отклонений не выявлено.
Нейтропения сейчас требует дообследования: в первую очередь, контроля анализа через 2-4 недели. Если нейтрофилы самостоятельно повысятся выше 1.0, значит, это была лишь реакция на контакт с вирусом. Если нейтропения сохраняется длительно, то наиболее вероятное состояние, как наиболее часто встречающееся - это доброкачественная младенческая нейтропения. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные. То есть сейчас необходим осмотр педиатра, если он не видит признаков инфекции, вакцинация не противопоказана.
При сохранении нейтропении длительно, для исключения других причин желательно планово пройти дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12 и фолиевой кислоты; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать иммунограмму. А также нужно выяснить, нет ли нейтропении у родственников.

Диляра Рамисовна, спасибо большое за развернутый ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте ,данных за болезнь крови нет, перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, незрелость кроветворения, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств могут приводить к лейкопении. Критичности по анализу никакой нет, если нет у ребенка жалоб . Планово неплохо бы сдать общую биохимию, Срб , фолаты, витамин в12, УЗИ брюшной полости, если лейкопения будет усиливаться.

Принятый ответ

Здравствуйте, в целом ничего критичного в анализе крови у ребёнка нет - уровень нейтрофилов в норме для вашего возраста
Небольшое снижение лейкоцитов может быть следствием контакта с вирусом, впоследствии анализ крови восстановится

Противопоказаний к вакцинации у ребёнка нет

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови у ребенка значимы отклонений нет. Лейкоциты снижены за счёт нейтрофилов. Норма нейтрофилов для вашего возраста от 1.0 в абсолютных значениях. Необходим контроль крови через 4 недели. Если нейтрофилы повысятся, то причиной их снижения была перенесённая инфекция или бессимптомный контакт с вирусом. Если повышения не будет отмечаться, то это может быть доброкачественная нейтропения. Состояние не опасное, лечения не требует, самостоятельно разрешается к 5-7 годам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.