Что вас беспокоит?
Метастазы в кости что делать?
Добрый день, отцу 69 лет, 4 стадия рака простаты. Пса 189, из лечения только гормональный укол.Есть метастазы в кости. Как я поняла в одну точку.Пока боли терпимые. Как можно купировать это состояние и какие есть методы лечения данной стадии?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я - онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите полную выписку с диагнозом
Владислав, прикрепила выписку. Сейчас из жалоб частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании через раз умеренная. И я поняла единичная метастаза в кости. Из лечения только укол гормонов. Как еще можно остановить этот процесс? Лучевая? Еще препараты какие то?
У вас олигометастатчисекий рак простаты (то есть единичный метастаз к костях).
В таких ситуация к гормонотерапии ОБЯЗАТЕЛЬНО добавляют:
1. Лучевую терапию на предстательную железу и костный метастаз
2. По ее завершении к гормональным уколам добавляют антиандроген нового поколения - Энзалутамид или Апалутамид
Владислав, нам почему то говорят что лучевая в нашем случае ухудшит качество жизни и будет вызывать боли. По вашей практике в таких случаях ее начинать сейчас? Какова примерно продолжительность жизни? В таком хотя бы состоянии?
Владислав, антиандрогены нового поколения идут по омс? У онколога ? Где о них выяснять информацию? Они платны для нас?
То, что она ухудшит качество жизни - это неправда!
Это совершенно необходимый этап лечения в данном случае
В дальнейшем при добавлении Апалутамида или Энзалутамида - пациенты живут годами с отличным качеством жизни!!
Владислав, эти препараты как и где получать? Почему то их не назначают.
Идут по ОМС, как правило через дневной стационар
Консилиум должен их назначить, после лучевой терапии
Владислав, я правильно понимаю что с нашими показателями нужно делать лучевую и потом антиандрогены? Мы сейчас наблюдаемся у онколога и ждем консилиум(я поняла для инвалидности). Скажите пожалуйста лучевую и препараты назначают в онкоцентре? На консилиуме? Наш онколог натаивает лечиться только гормоном. Что нам делать? Настаивать в онкоцентре?
Здравствуйте
Да, все назначения делаются только по решению консилиума в онкоцентре
Владислав, золиевую кислоту по-моему(как мне отец сказал) есть смысл принимать? Есть эффект от нее в нашем случае?
Золедроновая кислота не используется в лечении гормончувствительного рака простаты(ваш вариант), только при кастрационной резистентности
Владислав, добрый день. Сегодня получили пса, он 178,5. Прошел месяц после укола гормона. Это значит что лечение не помогает?
Владислав, пса с 189 до 178 ушел всего за месяц? Значит этот гормон неподходивш? Или она не реагирует вообще?
Конечно помогает! Прошло очень мало времени
Чаще чем раз в 3 месяца сдавать ПСА смысла нет!
Гормонотерапия начинает активно действовать не сразу
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку к вопросу
Рустам Гамирович, добрый день, прикрепила выписку. У него по гистологии 4 стадия. Пока из лечения только гормональный укол и все. Я понимаю единичная метастаза в кости. Умеренный болевой синдром. Он только пару раз ставил обезб.свечи. Больно ходить в туалет. Как нам еще можно лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста осмотр онколога с полным диагнозом, гистологическое исследование и последние обследования
Гюрухан Эминуллаховна, все прикрепила.
При впервые выявленном метастатическом раке предстательной железы, как в вашем случае с единственным метастатическим очагом , показано проведение лучевой терапии на первичный очаг и метастаз.
Сейчас рекомендую Вам выполнить МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием.
+ решение вопроса добавления к терапии апалутамид или энзалутамид
Принятый ответ
Здравствуйте! Если проводилась только гормонотерапия аналогами ГНРГ, сейчас требуется пройти полное дообследование, если не прошли( кт обп с ку, кт ОГК, мрт органов малого таза с ку, мрт головного мозга с ку), на основании всех данных решать вопрос о тактике лечения. Если это единичный очаг в кости и есть выраженный болевой синдром -в таких случаях рассматривается либо усиление гормонотерапии-добавляется энзалутамид, абиратерон или апалутамид к лечению, либо назначается химиотерапия таксанами, предпочтителен первый вариант, в случае единичных очагов. Так же рассматривается назначение лучевой терапии.
Юлия Бабековна, прикрепила выписку. Болевой синдром не выражен. Жаловался на боли при мочеиспускании. Добавили омник и пару свечей обезб. Ставил. Все. Показана ли в данной ситуации лучевая терапия? Какие прогнозы по качеству жизни?
Дополнительно нужно выполнить мрт костей таза и исключить перелом или корешковый синдром. Если болевой синдром выраженный, сейчас можно попробовать обезболивать парацетамолом 1000 мг до 4-5 тысяч в сутки, прегабалин 150 мг 2 раза в день.
Юлия Бабековна, болевой не выражен. Он активен, ходит за грибами по пол дня. Данный очаг в кости может давать боли?
По тактике лечения , сейчас нужно решить вопрос об усилении гормонотерапии. Болевой синдром может быть связан с очагов в кости, мрт прицельно этой зоны нужно пройти, так же боли могут быть связаны и с распространённостью основной опухоли. По поводу очага в костной ткани нужно решать вопрос с радиологом о необходимости лучевой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад10 ответов