Лимфоденит, вирус Энштейн Бар, сильный зуд, ребёнок — вопрос №1558163

Question

Лимфоденит, вирус Энштейн Бар, сильный зуд, ребёнок — вопрос №1558163

Мария, Самара

205 просмотров

12 сентября 2023

Очень прошу сориентировать нас по лечению нашего сына. Ему 2г.10мес.
Примерно 1,5 месяца назад у него два дня была t 38 и он начал жаловаться на колючки и чесаться. Стояла жара 35°, мы подумали, что это потница. Чешется он до сих пор, но дней 5 как выступила сыпь на голове, спине, груди, лице.
Примерно дней 10 назад мы обнаружили огромный лимфоузел на шее справа, он твёрдый и такие же твёрдые лимфоузлы, но меньшего размера за ушами на голове. Смотрели на узи эти узлы, направили лечится к педиатру.
Врач назначила лечение антибиотиком, пропили 5 дней, самый огромный лимфоузел на шее уменьшился, но они не прошли. Безболезненные, твёрдые, сын их постоянно чешет, но не только их, а всё тело.
4 дня даём ему антигистамин.капли Зиртек, не помогает, ночью сын дерёт кожу, спит очень плохо, плачет.
По анализам крови:
Тромбоциты 25.08.23 были - 321, лейкоциты были - 7,6.
Сейчас 08.09.23 стали тромбоциты - 112, лейкоциты - 15,4.
Кал на глисты отриц.
Сахар 4,2.
Прошу Вашей помощи. Что нам делать??? Педиатр в нашей сельской поликлинике считает, что мы выздоравливаем, но тромбициты снизились почти в 3 раза, лейкоциты увеличились в 2 раза, гемоглобин низкий 94-100.
Подтвердился вирус Энштейн Бара. Помогите. Очень страшно за ребёнка, лечения никакого.

Вопрос закрыт

лейкоцит

меньший размер

огромный лимфоузел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 12 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, я сейчас добавила сегодняшний анализ крови: общий и биохимию.
Тромбоциты 192, лейкоциты 13,3; гемоглобин 136, биллирубин пряиой 4 (выше нормы).
Скажите, пожалуйста, через какое время Вы рекомендуете повторить УЗИ лимфоузлов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Через месяц минимум.

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, мы пкресдавали общий анализ крови.
Тромбоциты 192, лейкоциты 13,3; гемоглобин 136, биллирубин прямой 4 (выше нормы).
Скажите, пожалуйста, а по какой причине он чешет всю кожу и выступила сыпь, это из-за вируса?
Лейкоцитов много, есть ли смысл сдавать СРБ? Воспалительный процесс есть...

Пожаловаться

Мария, 12 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, я сейчас добавила сегодняшний анализ крови: общий и биохимию.
Тромбоциты 192, лейкоциты 13,3; гемоглобин 136, биллирубин прямой 4 (выше нормы).
Скажите, пожалуйста, а по какой причине он чешет всю кожу и выступила сыпь, это из-за вируса?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, это не характерно для инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр. Нужно попробовать сдать анализ на общий IgE и эозинофильный катионный белок, чтобы понять, аллергия это или нет.

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, скажите, пожалуйста, а что покажет "Также стоит проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови"?? Это как-то связано с зудом и сыпью у ребенка?
Спасибо.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, эти показатели покажут, не смешанная ли анемия, то есть обусловлена она только дефицитом железа или ещё дефицитом витаминов группы В.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 12 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, я сейчас добавила сегодняшний анализ крови: общий и биохимию.
Тромбоциты 192, лейкоциты 13,3; гемоглобин 136, биллирубин прямой 4 (выше нормы).
Скажите, пожалуйста, а по какой причине он чешет всю кожу и выступила сыпь, это из-за вируса?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 сентября 2023

Гематолог

Да, вероятнее всего это проявления вирусной инфекции
Повышение билирубина может говорить о застое желчи

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, скажите, пожалуйста, а что нам даст анализ на СРБ? Он информативный будет? Лейкоциты повышены сейчас 13,5, воспалительный процесс есть.
Ребёнок продолжает чесаться и есть мелкая сыпь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В цервикальном канале повышены лейкоциты

7 ответов

20 июля 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Общий анализ крови низкие лейкоциты тромбоциты

5 ответов

1 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Высокий СОЭ низкий гемоглобин

3 ответа

4 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Увеличение лоханки

1 ответ

19 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-12T06:14:53+03:00

Здравствуйте, вполне возможно что ребенок перенес мононуклеоз , узлы при этом ещё долгое время будут увеличенными. От зуда можно давать Фенистил внутрь, свечи Виферон ректально дополнительно. При сохранении выраженной патологической лимфаденопатии выполнить УЗИ лимфоузлов с последующей консультацией и пальпацией узлов у хирурга.

Головизнина Мария Сергеевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T10:05:23+03:00

Мария, добрый день.
По описанным и приложенным вами данным малыш перенес вирусную инфекцию (скорее всего инфекционный мононуклеоз). Лимфоузлы могут сохраняться до 3-6 месяцев, поэтому оптимально оценить размеры на УЗИ в динамике через 3 месяца при сохранении пальпаторно размеров.
По общему анализу крови приложенному к вопросу у малыша выявлена анемия легкой степени тяжести, предположительно железодефицитная, учитывая снижение эритроцитарных индексов. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок после выздоровления. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) начать прием препаратов железа.
Снижение уровня тромбоцитов также может быть после перенесенной вирусной инфекции, уровень выше 80-100тыс/мкл не требует дополнительной тактики лечения или обследования. Необходим контроль в динамике через 1-2 недели.
Учитывая нарастающий лейкоцитоз, не лишним будет оценить СРБ, чтоб исключить/подтвердить воспалительный процесс.

Accepted Answer · 2023-09-12T10:40:34+03:00

Мария, здравствуйте!
Изменения в общем анализе крови и увеличение лимфоузлов являются следствием инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр. По этому поводу необходимо лечение и наблюдение у педиатра/инфекциониста.
После выздоровления лейкоциты и тромбоциты должны нормализоваться самостоятельно, необходимо контроль общего анализа крови через месяц с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио).
Что касается анемии, то она больше похожа на железодефицитную, нужно будет сдать анализ на ферритин с СРБ (может быть ложно повышен на фоне воспаления), если дефицит железа подтвердится, необходим прием препаратов железа.
Также стоит проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.

Грекина Мария Игоревна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T11:22:35+03:00

Здравствуйте, Мария, выявленные изменения в анализах крови являются следствием перенесённой вирусной инфекции, уровень тромбоцитов вполне безопасный

Данных за заболевание крови у ребёнка нет
Дополнительно вам необходимо проверить уровень Ферритина и далее при необходимости начать прием препаратов железа

Лимфоузлы после инфекционного мононуклеоза могут оставаться увеличенными до года

Accepted Answer · 2023-09-14T11:55:31+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови у ребенка признаки перенесённой инфекции. У ребёнка обнаружены антитела IgG и IgM к вирусу Эпштейна Барра. IgM говорит об активной фазе заболевание, но уже идёт появление и нарастание IgG, что говорит о стадии выздоровления и начале формирования иммунитета. Так как имеется повышение лейкоцитов необходимо сдать кровь на СРБ. На данный момент наблюдение за ребёнком должны вести педиатр и инфекционист.
Уровень тромбоцитов безопасный, кровотечением не грозит. Снижение тромбоцитов могло произойти из-за инфекционного процесса, необходим контроль в динамике.
Также имеется анемия лёгкой степени тяжести, вероятнее всего железодефицитного характера, так как снижены эритроцитарные индексы. Необходимо сдать кровь на ферритин и СРБ. Если при нормальном значении срб ферритин ниже 30, то необходим будет приём препаратов железа. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень.