Анализы на мутации при нмрл — вопрос №1559884

Question

Анализы на мутации при нмрл — вопрос №1559884

Анна, Курск

338 просмотров

12 сентября 2023

Добрый день. Маме 77 лет. Два года назад был выставлен диагноз - НМРЛ,стадия 3а с МТС
в регионарные лимфоузлы. Было проведено лечение - 3 курса пхт карбоплатин+этопозид, паллиативная лучевая терапия, 3 курса ластета, 6 курсов ТСр. После этого год динамического наблюдения без лечения, опухоль не росла. В августе рецидив - опухоль достигла первоначального размера, сильно выражена симптоматика, есть участки некроза (незначительные), на Пэт КТ mts не выявлены. Назначено 3 курса ТСр. В январе 2022 делали повторную бронхоскопию, отправляли анализ на мутации EGFR, Alk и PDl 1. Все анализы отрицательные. Сейчас делать бронхоскопию нельзя ввиду общего состояния, хотели сделать анализ по плазме крови, но какие конкретно стоит проверить для подбора таргетной терапии? С лечащим онкологом пока обсудить ситуацию не можем. Возможно ли эти анализы сделать по ОМС? Мама лечится в Курске.

Вопрос закрыт

анализы на мутации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023

Онколог

Здравствуйте! Какой гистологический тип опухоли? Прикрепите протокол гистологии полностью.

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, плоскоклеточный неороговевающий, средняя степень дифференцировки. Самого протокола гистологии на руках нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023

Онколог

При плоскоклеточном зно легкого мутационный статус не исследуется, как правило, так как в большинстве случаев они отрицательны, только при аденокарциноме. При плоскоклеточном раке оценивается микросателитная нестабильность и решается вопрос о назначении иммунотерапии. Даже при отрицательным статусе PDL1 применяется иммунотерапия. Расширенное секвенирование лучше выполнять на биопсийном материале, если его будет достаточно, но включат ли пациента старше 50 лет в программу омс с данным гистологическим типом опухоли нельзя сказать. Исследования по омс проводят на базе НМИЦ Петрова.

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, я готова сделать эти анализы за свой счёт, но будет ли толк? Как мне сказали, в крови обнаружить эти мутации сложно и точность невысока

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023

Онколог

Я не назначаю анализы на генетические мутации при ЗНО легкого с использованием биологического материала, только с использовании биоптата, так как не всегда это информативно и в большинстве случаев просто пустая трата денег.

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. Биопсию взять в ее состоянии невозможно, к сожалению.

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, а вот эта микросателитная нестабильность как оценивается? Это тоже какой-то анализ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023

Онколог

Ее должны были оценивать. PDL1-отрицательный?

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, да

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023

Онколог

В таком случае нужно решать вопрос о назначении иммунотерапии в зависимости от отрицательного статуса. При плоскоклеточном зно легкого даже при отрицательном статусе PDL1 совместно с химиотерапией или отдельно назначается иммунотерапия. Почему-то вашей маме ее не назначали.. Нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, я на последнем консилиуме задала вопрос насчёт иммунотерапии, нам сказали,что это последний вариант, надо попробовать ещё раз таксаны. Но при той нейропатии,что была, я боюсь,что после таксанов уже никакая терапия не понадобится

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023

Онколог

Наоборот, это самый первый вариант должен был быть. Совершенно не согласна с врачами, так как иммунотерапия действует не сразу и нужно оценивать состояние. Когда пациенту будет совсем плохо иммунотерапию тем более не назначат, так как оценку эффекта проводят через 3 месяца.

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, они объяснили это тем,что опухоль за три месяца показала очень резкий рост и сейчас надо что-то мегасильное и эффективное. А это, по их мнению, таксаны, которые уже дали год стабилизации

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста к вопросу самую актуальную выписку, гистологию и анализ на мутации от 2022 года

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Владислав, выписку последнюю и результаты Пэт прикрепила, а анализ на мутации нам никто не давал, только со слов врача

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 13 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, последняя выписка от мая 23 года, ее прикрепила. И результаты пэт

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, последнюю нам давали в мае 23 года. Курс пхт, которые назначили,ещё не начинался

Пожаловаться

Анна, 13 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, на последнем консилиуме я задавала этот вопрос, мне сказали, что "подождите, иммунотерапия это последний вариант, давайте сначала вот это ещё раз попробуем". Но с учётом нейропатии,которая была, боюсь,что эта проба дорого может обойтись

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Объемное образование поджелудочной железы

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Лилия, Домодедово

Low grade категория V

1 ответ

56 мин. назад

Михаил

Скрытая кровь в кале

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Екатерина, Кострома

Образование на груди

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Людмила

Отек нижних конечностей

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Антонина

Отказали в лечении в онкоцентре

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Сергей

Химиотерапия

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T09:06:52+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 сентября 2023

Онколог

Нужно решать вопрос именно о химиоиммунотерапии, речи о иммунотерапии отдельно сейчас быть не может, но нужно комбинировать лечение, отдельно химиотерапию я бы сейчас не проводила.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-13T08:42:01+03:00

Здравствуйте

Анализы можно не повторять. Надо не терять время и обсудить с онкологом вопрос назначения химиоиммунотерапии. С радиологом планово можно обсудить наличие возможности повторной лучевой терапии с учетом гистологии, и с учётом ранее проведённого курса (возможно если остались резервы по объёмам после лекарственного лечения можно использовать и эту опцию).