Что вас беспокоит?
Что делать при таких результатах анализа
Инсулин 13.3* мкЕд/мл 2.7 - 10.4 Референсные значения приведены натощак Глюкоза 6.0 ммоль/л 4.1 - 6.0 Индекс инсулинорезист-сти (HOMA) 3.5* <2.7 2.7 - порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет без диабета, выбор порога может зависеть от целей исследования. T3 свободный 5.2 пмоль/л 3.0 - 5.6 Т4 свободный 12.21 пмоль/л 9.00 - 19.05 ТТГ 2.19 мЕд/л 0.4 - 4.0 Технология Alinity, Abbott (США) Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: 0,1-2,5 2 триместр: 0,2-3,0 3 триместр: 0,3-3,0 ФСГ 1.97 мМЕд/мл см.комм. Регулярный менструальный цикл: Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90 Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20 Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20 Постменопауза: 19,30 - 100,60 ЛГ 5.28 мМЕд/мл см.комм. Регулярный менструальный цикл: Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00 Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60 Лютеиновая фаза: 0,61-16,30 Постменопауза: 14,20 - 52,30 Эстрадиол 496 пмоль/л см. комм. Фолликулярная фаза: 68 - 1269 Овуляторная фаза: 131 - 1655 Лютеиновая фаза: 91 - 861 Постменопауза: <73 Прогестерон 29.1 нмоль/л см. комм. Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2 Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4 Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6 Постменопауза: < 0,6 Беременность: 1 трим.: 8,9 - 468,4 2 трим.: 71,5 - 303,1 3 трим.: 88,7 - 771,5 Тестостерон 1.40 нмоль/л 0.52 - 1.72 Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небере
Здравствуйте. Ваш вес и рост? Инсулин чаще повышен при избыточном весе.
Глюкоза на верхней границе нормы, желательно сделать тест с глюкозой.
Что Вас беспокоит?
Наталия Владимировна, Вес 69, рост 168. При инсулине 13,3 и индексе нома 3,5 гликированый гемоглобин в норме 4,8 и сахар в норме. Это не диабет?
Это не диабет. Инсулин и индекс НОМА не являются критериями диабета. Только глюкоза крови и Гликированный гемоглобин.
Повышение инсулина может быть при поликистозе яичников. Вам проводили УЗИ малого таза?
Наталия Владимировна, да, мультифулекулярные яичники
Поэтому и повышен индекс НОМА. Цикл регулярный? Верошпирон с какой целью принимаете? Он не мочегонный препарат, а больше сердечный. Отеки и давление давно беспокоят?
Наталия Владимировна, давление всегда было высоким ещё со школы. Цикл не регулярный, может быть через 20 дней а может через 35. Верошпирон гинеколог сказала пить от отеков, отеки были иногда особенно после того как поем
Наталия Владимировна, прям заметно иногда кольцо хорошо снимается а иногда вообще никак, на пальце
Вам нужно отменить верошпирон на неделю и сдать кровь на калий, натрий. альдостерон, ренин, кортизол вечерней слюны, чтобы понять причину повышения давления и отеков.
Наталия Владимировна, поняла, но я его пью не постоянно а с 15 дня цикла, две недели потом перерыв
Такой прием назначается для снижения андрогенов, а не как мочегонное. Ранее было повышение тестостерона? Как давно принимаете верошпирон?
Наталия Владимировна, я не знаю потому что раньше не сдавала на него анализ. Принимаю второй месяц
Беременность не планируете?
Наталия Владимировна, нет, есть двое детей 8 и 3 года
Здравствуйте!
По анализам у вас инсулинорезистентность, функция ЩЖ в норме. Данных за диабет нет.
Что делать зависит от вашего роста и веса и жалоб, какие у вас?
Есть ли близкие родственники с диабетом?
Светлана Михайловна, с диабетом родственников нет, вес 69, рост 168
Жалобы есть, что-то беспокоит (кроме результатов анализа)?
Какие цифры давления в покое и пульса?
Что-то принимаете от давления?
Светлана Михайловна, ходила на приём к гинекологу так как сбой цикла, вот он и направил сдать анализы. Жалоб особо нет, высокое давление но оно всегда таким было и немного отеки
Светлана Михайловна, от давления пью телмисартан и от отеков верошпирон.
Светлана Михайловна, давление 140/90 было всегда в состоянии покоя 122/80 пульс 80 когда не в состоянии покоя 120
Принятый ответ
поликистоза яичников по УЗИ есть/нет?
избыточный рост волос на теле /акне беспокоят?
на пролактин сдавали?
Светлана Михайловна, да сдавала, он в норме. Есть волос на подбородке один постоянно растет. По УЗИ мультифулекулярные яичники
Вам нужно уточнить диагноз СПКЯ, досдайте кровь на 2-5 день цикла на андрогены: 17ОН-прогестерон, ДГЭА-с, свободный тестостерон (вы на общий сдавали).
Также пройдите ОГТТест с 75 г глюкозы для выявления скрытого нарушения углеводного обмена.
Также проверьте кровь на мочевую кислоту и липидограмму.
При подтверждении диагноза. Лечение симптоматическое: при задержке цикла более 10 дней дюфастон или КОК (джес, ярина, жанин). При отечной форме ПМС - КОК (джес, ярина с противоотечным действием), можно сочетать с верошпироном от 50 мг в сутки или только верошпирон при отказе/противопоказаниях к КОК.
При выявлении нарушения углеводного обмена - метформин 1500 мг в день.
Физ.активность от 150 мин в неделю (по часу 3 раза), поддержание веса в норме.