Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1560334

Что вас беспокоит?

Коксартроз 2-3степени

Здравствуйте. Я случайно (кольнуло, пошел сделал МРТ) узнал, что у меня коксартроз 2-3 степени тазобедренного сустава. Сходил к врачу, он назначил анализы. Говорил, что можно будет уколоть препарат promovia в сустав. Я читал в интернете, что существует много разных рецептов лечения. Пишут, что хороший препарат хронотрон, PRP терапия, ACP SVF терапия, а также бады типа Геленк Нарунг.. Мне укололи вчера в сустав (на всякий случай в оба) Promovia 40mg и prp. Доктор говорит, что еще 2 раза надо уколоть. Посоветуйте, как мне поступить и какое лечение выбрать? Мне 58 лет, вес 110кг. У меня подагра, сахарный диабет 2 степени, давление . На фоне приема таблеток(фебуксостат 80мг, сиофор 2х1000мг; престанс 5мг и 5мг) все показатели сейчас в норме.

Подагра, сахарный диабет 2 степени, давление, коксартроз.
58 лет
13 Сентября 2023·Просмотров: 804·Юрий Александрович

Принятый ответ

? Добрый день

? И так, по лечению

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Рекомендуется выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Наблюдение у ревматолога

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Артроз второй степени это вариант нормы для 60 лет. Это совокупность накопленных за жизнь изменений в суставе. Артроз не имеет обратного развития, не лечится и обратному развитию не подвергается.

Лечение артроза возможно в том смысле, чтобы предупредить его дальнейший прогресс. Я не увидел в приложенных исследованиях артрозов 3 ст и эндопротезирование в обозримом будущем Вам не грозит.

2. "Хороших" препаратов много. Если Вы начали PROmovia, то сейчас уже менять ничего не нужно. Вполне достаточно будет по 2 укола в каждый сустав. 3 укола для первого раза с учетом синовита на МРТ - это чрезмерно.

На будущее следует выбирать препараты для однократного введения в сустав. Лишний раз лазить в ТБС не рекомендовано. Через 6-8 мес повторно можно будет ввести, например, по 1 уколу Флексотрон Кросс (если СОЛО, то то же придется по 2 раза колоть) или другие препараты.

3. ACP SVF терапия - это альтернатива введению гиалуроновой кислоты. Не хуже, не лучше.
Можете следующий раз через 6-8 мес попробовать.
Показаний для введения Хронотрона не нахожу.
PRP терапия может проведена через месяц после PROmovia, но не в сустав, а параартикулярно.

4. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

5. Так же рекомендован курс противовоспалительной терапии, поскольку в суставах есть воспаление (синовит). Например
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

6. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA?feature=shared
Хорошо помогает плавание.

Константин Эдуардович, спасибо за обстоятельный ответ. Только вопрос по 5 пункту. Мне делали УЗИ тбс и врач сказал, что воспаления у меня нет и соответственно болевых ощущений нет. Есть ли смысл выполнять Ваши рекомендации по 5 пункту?

УЗИ в обследовании ТБС не компетентно.
Больше не делайте это исследование. Только запутает.
Слишком глубоко сустав для УЗИ.

Я ориентируюсь на МРТ. Там есть незначительный синовит.
Он, конечно, уже мог и пройти.
Поэтому, если болей нет, то можете не принимать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.