Анализы, железодефицитная анемия? — вопрос №1560707

Ария, добрый день.
По приложенным результатам сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Можно продолжить прием препаратов железа таблетированных, только лекарственых препаратов, а не БАД, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Показаниями к приему препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты служить лабораторное подтверждение дефицита. Без лабораторного подтверждения данные группы препаратов не назначаются.
Если необходимо поднять показатели перед оперативным вмешательством, то может быть выбрана тактика внутривенного введения препаратов железа, например Феринжект или Венофер. Доза рассчитывается на основании последнего уровня гемоглобина (114г/л) и вашего текущего веса. Укажите вес, что можно было рассчитать дозу.
Также необходимо уточнить выполняли ли УЗИ органов малого таза? Гастроскопию, колоноскопию? Менструации обильные?

Ария, с учетом текущего веса и последнего уровня гемоглобина общий дефицит железа составляет 900мг. Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 900мг, или 2 инфузии в дозе 500+400мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции.
Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ. Раньше оценивать показатели нет смысла, они закономерно будут повышены после введения.
В современном научном мире достаточно данных о том, что препараты железа вводимые внутримышечно болезненные, оставляют длительное окрашивание в месте введения, и были ассоциированы с развитие злокачественных новообразований в месте введения. Поэтому такой способ коррекции дефицита железа сейчас не применяется.
Либо можете попробовать прием Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день, сначала с ежемесячным контролем гемоглобина до нормализации (120г/л), затем еще 2 месяца для восполнения запасов железа.

Ария, нет, Феррум-лек не вводят внутривенно. Заменить можно на Венофер, доза общая такая же 900мг, но вводить по 200мг с интервалом в 3 дня, сделать 4 введения и последнее ввести 100мг.

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток .
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий

Здравствуйте.
По анализам сейчас сохраняется железодефицитная анемия.
К сожалению , железа хелат - это БАД, они не особо эффективны в лечении дефицита железа, с этим связано медленное повышение гемоглобина.
Сейчас можно рассмотреть прием препаратов железа внутрь (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум), по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если же требуется быстрое повышение гемоглобина, оптимальным будет введение железа карбоксимальтозата (феринжект) 900 мг (при расчете на вес 55 кг и гемоглобин 114) - можно однократно.
Препарат вводят строго в условиях мед учреждения.
Обычно гемоглобин нормализуется намного раньше, а уровень ферритина оптимально оценивать через 1-2 месяца после капельницы.
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?