Что вас беспокоит?
Анализы, железодефицитная анемия?
Здравствуйте. Пол: женский, возраст 27. Сдавала комплекс по диагностике анемии в начале сентября. До этого, в марте, гемоглобин был 96 при нижней норме 120. В августе в течении 3 недель принимала железо хелат, витамины группы В и фолиевую кислоту (раздельно в разное время дня). Как понять результаты анализов, нужно продолжать дальше прием препаратов? Нужно быстро поднять уровень гемоглобина, врач советует поставить железо в уколах, какие именно выбрать? Помогите, пожалуйста Гематокрит 36.3 % Референс. Знач 35 – 45 Гемоглобин 11.4 г/дл * Рефер. Знач 11.7 – 15.5 Эритроциты 5.67 млн/мкл * Реф.зн. 3.8 – 5.1 MCV (ср. объем эритр.) 64.0 фл * Реф.знач. 81 – 100 RDW (шир. распред. эритр) 26.5 % * Реф.зн 11.6 – 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 20.2 пг * Реф.зн. 27 – 34 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.4 г/дл * Реф. зн.32 – 36 Тромбоциты 241 тыс/мкл Реф зн.150 – 400 Лей.коциты 5.99 тыс/мкл Реф.зн 4.5 – 11 Ретикулоциты 17.70 ‰ Реф.зн 1.2 – 20.5 Железо 4.40 мкмоль/л * Реф. Зн. 9.0 — 30.4 мкмоль/л Трансферрин 3.16 г/л Реф зн. 2.50 — 3.80 г/л % насыщения трансферрина 5.5 % * Реф зн.15 — 50 % Ферритин 11.2 мкг/л Реф зн.10 — 120 мкг/л
Ария, добрый день.
По приложенным результатам сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Можно продолжить прием препаратов железа таблетированных, только лекарственых препаратов, а не БАД, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Показаниями к приему препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты служить лабораторное подтверждение дефицита. Без лабораторного подтверждения данные группы препаратов не назначаются.
Если необходимо поднять показатели перед оперативным вмешательством, то может быть выбрана тактика внутривенного введения препаратов железа, например Феринжект или Венофер. Доза рассчитывается на основании последнего уровня гемоглобина (114г/л) и вашего текущего веса. Укажите вес, что можно было рассчитать дозу.
Также необходимо уточнить выполняли ли УЗИ органов малого таза? Гастроскопию, колоноскопию? Менструации обильные?
Мария Сергеевна, УЗИ органов малого таза и брюшной полости делала в июне. Все в норме. Была аллергия во время месячных, было раздражение на коже. Из-за этого гинеколог разрешила принимать Жанин без перерыва в 7 дней. Последний раз прием Жанин был в августе. На фоне приема гормональных, месячные не обильные. От сорбифера, фенльюса и т.д болит желудок.
По поводу раздраженного кишечника, гастроэнтеролог не назначал фгс и т.д., сказала, необходимо нормализовать стул, после такого лечения кишечник больше не беспокоит. Про феринжект читала отзывы, пишут, что железо сразу взлетает выше нормы, и адекватные анализы получаются через 1-2 месяца после приема. На данный момент купила Ферлатум в жидкой форме, пока не принимала. Ещё видела феррум лек в форме уколов 5 ампул, но отзывы тоже противоречивые: кому-то мало 5 ампул, кому-то и 10 не помогло.
Мария Сергеевна, вес около 55 кг, пост 167см
Ария, с учетом текущего веса и последнего уровня гемоглобина общий дефицит железа составляет 900мг. Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 900мг, или 2 инфузии в дозе 500+400мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции.
Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ. Раньше оценивать показатели нет смысла, они закономерно будут повышены после введения.
В современном научном мире достаточно данных о том, что препараты железа вводимые внутримышечно болезненные, оставляют длительное окрашивание в месте введения, и были ассоциированы с развитие злокачественных новообразований в месте введения. Поэтому такой способ коррекции дефицита железа сейчас не применяется.
Либо можете попробовать прием Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день, сначала с ежемесячным контролем гемоглобина до нормализации (120г/л), затем еще 2 месяца для восполнения запасов железа.
Мария Сергеевна, феринжекта сейчас нет у нас в городе, можно ли заменить его на феррум лек?
Ария, нет, Феррум-лек не вводят внутривенно. Заменить можно на Венофер, доза общая такая же 900мг, но вводить по 200мг с интервалом в 3 дня, сделать 4 введения и последнее ввести 100мг.
Мария Сергеевна, мне нужно сдавать анализы для работы через неделю- две максимум((( После феринжекта в это время будет высокий уровень железа?
Мария Сергеевна, после приема железа кол-во эритроцитов должно нормализоваться? По анализам, я так поняла с эритроцитами тоже не все в порядке
Принятый ответ
Ария, после внутривенного введения препаратов железа не рекомендуется оценивать ферритин в течении 4-х недель, так как он будет ложноповышен, за счет введения.
Для коррекции эритроцитов пейте достаточное количество воды, и перед анализов выпейте 150мл жидкости.
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток .
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий
Здравствуйте.
По анализам сейчас сохраняется железодефицитная анемия.
К сожалению , железа хелат - это БАД, они не особо эффективны в лечении дефицита железа, с этим связано медленное повышение гемоглобина.
Сейчас можно рассмотреть прием препаратов железа внутрь (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум), по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если же требуется быстрое повышение гемоглобина, оптимальным будет введение железа карбоксимальтозата (феринжект) 900 мг (при расчете на вес 55 кг и гемоглобин 114) - можно однократно.
Препарат вводят строго в условиях мед учреждения.
Обычно гемоглобин нормализуется намного раньше, а уровень ферритина оптимально оценивать через 1-2 месяца после капельницы.
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202113 ответов
- 17 Февраля 202251 ответ
- 17 Мая 202217 ответов