Консультация гематолога /

Расшифровка анализов — вопрос №1561507

169 просмотров

Добрый день. О чем могут говорить результаты показателей
Железодефицитный анемия есть давно, сорбифер иногда поднимает , а потом опять. А креатинин и мочевая кисл по какой причине могут быть низкие?
Креатинин 36 мкмоль/л
Мочевая кислота 145 мкмоль/л
Ферритин 5 мгк/л
Железо 3 мкмоль/л


?

Возраст: 34

Хронические болезни: ЖДА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Карина, добрый день.
Укажите пожалуйста текущий уровень гемоглобина, или приложите к вопросу результаты анализов.
Снижение ферритина говорит о наличии дефицита железа, его возвращение вновь говорит о том, что причина не была установлена и исключена/минимизирована. Поэтому тактика заключается не только в восполнении запасов железа, и нормализации гемоглобина(при его снижении), но и в поиске причин возникновения. Обильные ли менструации? Давно проходили УЗИ органов малого таза? нет ли проблем с ЖКТ? Хронического геморроя?
Снижение уровня креатинина может быть обусловлено несбалансированным питанием, применением различных диет. Поэтому оценивать оптимально все показатели в совокупности.
Клиент
Мария Сергеевна, здравствуйте!
Прикрепила результаты по гемоглобину.
Обильные. Всегда были , гематолог именно это и ставил причину анемии , но хочется уже как-то этот вопрос уладить, кроме как премиум сорбифера постоянно. Может капельницы лучше ?
По Узи год назад было ок

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Карина, по анализам железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Можно в такой ситуации применять Сорбифер, если вы хорошо его переносите и он оказывает эффект.
в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
Но параллельно с этим необходимо также корректировать обильность менструаций, рассмотреть с гинекологом возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Только совместив восполнение дефицита железа, коррекцию обильности менструаций и профилактический прием в дни менструации по жизни, можно достичь стойкого уровня показателей.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Карина, клинического значения снижение креатинина и мочевой кислоты не имеет

А для лечения анемии необходимо продолжить прием препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Гематолог, Терапевт
Карина, здравствуйте.
Снижение креатинина и мочевой кислоты не является признаком какого-либо заболевания, это, чаще всего, обусловлено длительным периодом голодания, либо низкой мышечной массой, чрезмерным питьевым режимом и т д. Коррекции это не требует, можно добавить в рацион больше белка.
Для лечения железодефицитной анемии рекомендуется приём препаратов железа (можно тот же самый сорбифер) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Капельницы запасы железа повышают также лишь временно, поэтому решать нужно проблему обильных менструаций: нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Далее контроль уровня ферритина через 6-12 месяцев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подбор витамин по анализам
12 февраля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови, анемия?
11 декабря 2022
Полина
Вопрос закрыт
Анализы дефицит железа
15 августа 2024
Г
Вопрос закрыт
Ребенок перестал говорить после ковида
18 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Низкие эритроциты
9 января
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск