Консультация травматолога /

Боль в тазобедренном суставе, энтезопатия, синовит — вопрос №1561596

820 просмотров

Здравствуйте, беспокоит температура 37.1, боль слева в тазобедренном суставе.
Пропила найз по 100 мг*2 р в д 7 дней с омепразолом, мидокалм 50 мг 10 дн, диклофенак 5% мазь 2 р вд, но температура так и есть, боль полностью не ушла.

Была травма 5 лет назад, упала в ванной на левый бок, не обращалась, в течении 5 лет периодически беспокоит бедро, иногда не возможно сидеть, по Мрт пояснично-крестцового отдела, 2018 год, потрузии L1-L2, L4-5, периневральная ликворная киста на уровне S2 размер 0.9*0.9 см, сделала мрт тазобедренных суставов, заключение энтезопатия т/б суставов, минимальный синовит т/б суставов, прикрепила и результаты анализов

Почему держится температура, она появилась еще в июне, болела ковидом в марте, как устранить боль и температуру

Возраст: 38

Хронические болезни: МКБ Диффузно-узловой зоб 1 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По анализам признаки вирусной инфекции, которую Вы на ногах перенесли.
Она обостряет все проблемы с суставами и позвоночником.
Сейчас, наверное, бактериальная присоединилась.
Покажитесь терапевту.

Курс нужно повторить (см ниже).
Если боль локализовалась по наружной поверхности бедра ближе к тазу, то имеем дело сейчас преимущественным трохантеритом, хотя и другие проблемы никуда не делись.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. (50 мг - это ни о чём).
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Все остальное только по согласованию с терапевтом, ибо нельзя на фоне инфекции.
Если терапевт не будет против (температура), то лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю за ответ, да, боль по наружной части бедра, было перед курсом лечения спать не могла не левом боку, такой курс назначил хирург, травматолога нет по м/ж, сказав что это протрузия Вас беспокоит)
Массаж и физио можно сейчас совместно с лечением?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Можно, разберитесь с терапевтом по поводу температуры и тогда блокада закроет асе проблемы.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо, поняла
Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте. Может есть рентгенограммы, посмотреть структуры сустава
1. по анализам, есть признаки лейкопении ( снижены лейкоциты), это может говорить о снижении иммунитета
2. по анализам призаков реактивного воспаления нет, поэтому нестероидные противовоспалительные курс только через 1 мес
3. консультация невропатолога
4. контроль позы во время статической нагрузки ( не сидеть нога на ногу, нога под ягодицу) стул для сидения устойчивый (не на колесах)
5. местные мази - согревающие , если нет аллергии випросал капсикам, наносить смешивая с детским кремом на боковую и заднюю поверхность бедра тонким слоем, при сильном жжении -вытереть полотенцем (не смывать)
6. на пояснично-крестцовый отдел иглорефлексотерапия
7. на сустав увч ( боль на пятый день может усилиться, потом пройдет) № 10 или магнит № 10
8. СМТ на пояснично крестцовый и т/б сустав № 10 (под контролем температуры), если будет повышаться отмена
9. препараты магния в таб магнелис В6 форте 380 мг+ вит Д3 по 2000 МЕ 30 дней (во второй половине дня), потом кальцемин +вит Д3 по 2000 МЕ 30 дней (во второй половине дня)
9. температура после ковида может держаться месяцами (желательно раз в 3 мес курс витаминов, микроэлементов с цинком) - нужно понять есть ли воспаление в других органах и тканях, кроме связок и сухожилий. Температура держится постоянно? Температуру может давать дифузно-узловой зоб
10. пока ограничение физической нагрузки, через 2 нед после купирования болевого синдрома щадящая разработка движений.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Витальевна, благодарю, все поняла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синовит после травмы у ребенка 3,5 лет
9 декабря 2021
Александр
Вопрос закрыт
Как вылечить артроз голеностопного сустава?
5 октября 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Жидкость в коленном суставе
19 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Остеоартроз лучезапястного сустава
22 апреля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Синовит у ребенка
13 октября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина