Что вас беспокоит?
Как снять приступ подагры?
Обострение подагры, воспаление сустава. Опухоль, местное покраснение, сильная боль при движении и ноющая в спокойном состоянии. Какие препараты можно применять, чтобы снять приступ, если на диклофенак аллергия?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, приступ возник впервые? Ранее диагноз подагра устанавливался? Возраст пациента 87 лет? Какие лекарства еще принимаете? Аллергия только на диклофенак или на все НПВП?
Виктория Владимировна, приступы подагры возникают периодически. 87 лет. Принимаемые препараты - норваск (5мг) и раз в сутки. Аллергия на аспирин
При наличии противопоказаний к НПВП, Приступ можно купировать приемом колхицина. В первые сутки 1мг, затем через час 0,5мг. И далее со второго дня по 1мг в сутки до полного купирования приступа.
Соблюдение диеты номер 6.
Возвышенное положение конечности, возможно прикладывание холода через ткань на пораженный сустав.
После купирования приступа через 7 дней сдать мочевую кислоту. И подбирать уратснижающую терапию.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Принятый ответ
Добрый день.
1.Диета номер 6. Можно подробно в интернете почитать. Основное : ограничить кофе,шоколад,мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,мясные бульоны,бобовые. Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина
2. Курс нпвс. Как вариант Напроксен 550 мг/2 раза сут 5-7 дней ( если аллергия только на диклофенак)! Если аллергия и на другие нпвс,то лучше использовать для купирования колхицин,2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 16 таб/сут). Таблетка 0,5 мг имеется ввиду
3. После окончания острого периода сдать кровь на мочевую кислоту и рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Учитывая возраст пациента я бы выбрала фебуксостат 80 мг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у вас нет переносимости по другим лекарствам, то обычно рекомендуют сменить один препарат группы НПВП на другой, например, Тексаред (Тенолиоф) по 20 мг в/м 1 раз в день до 3-6 дней подряд.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202520 ответов
- 6 Января 202524 ответа
- 11 Июля 202410 ответов
- 2 Июня 20243 ответа
- 3 Марта 20249 ответов
- 26 Марта 20232 ответа
- 10 Декабря 202213 ответов
- 26 Ноября 20224 ответа
- 21 Сентября 20215 ответов
- 28 Апреля 20202 ответа