Что вас беспокоит?
Болят суставы, высокий уровень мочевой кислоты
Здравствуйте! Обращаюсь по поводу сына, ему 22 года. В последние недели жалуется на боли в суставах, чаще всего колени. Суставы ноют. На правой коленке так же припухлость. Общее состояние поникшее. Периодически головные боли. По итогам первичных анализов ОАК и биохимия - повышены лимфоциты и мочевая кислота. Подозреваем подагру. У родственников (мой родной брат, его дядя и моя мама - его бабушка) подагра хроническая. Они спасаются диетами, милуритом и мелоксикамом. Знакомый терапевт сказал, что в таком молодом возрасте серьезные лекарства не назначают. Нимесил принимал, помогает на час-два. Нужна консультация ревматолога.
Здравствуйте.
1. Прикрепите пожалуйста фото обоих коленных суставов.
2. Скажите, боль в коленных суставах появилась остро и резко? Травмы не было? Боль носит постоянный характер?
3. Какой вес и рост у сына?
4. Раньше суставы не болели, не припухали?
Виктория Владимировна, здравствуйте!
Явных травм не было, боль не резкая, притупленная, ноющая, проявляется больше при движении. В состоянии покоя почти не беспокоит. Ранее не было жалоб на суставы. Началось около месяца назад, сначала иногда, затем ежедневно. Рост 184, вес 74кг. Фото погрузил.
У сына псориаза нет?
Ежедневно выполняет ли сын какую-то физическую нагрузку?
Псориаза нет. Работает в мясном магазине со мной. Много двигается, физические нагрузки умеренные. Серьезных тяжестей не поднимает.
Признаков подагры на данный момент нет.
Боль в суставах и повышение уровня мочевой кислоты не равно подагра.
Повышение уровня мочевой кислоты - гиперурикемия - в анализах небольшая. С учетом молодого возраста нужно корректировать немедикаментозно. В первую очередь нормализовав питание. Придерживаться средиземноморского типа питания: употреблять больше овощей, фруктов, исключить жирные сорта мяса, исключить мясные, рыбные, грибные бульоны, исключить алкоголь.
По коленным суставам: рекомендую выполнить МРТ коленных суставов для более точного понимания причины болей.
Скажите, нижняя часть спины в покое или ночью у сына не болит?
Примерно так мы и делаем сейчас. Питания придерживаемся. Спина беспокоит периодически, и пояснично-крестцовый и грудной отдел. С этими жалобами мы на наблюдении у вертеброневролога.
Подскажите, а боль в суставах чем снижать порекомендуете?
При болях возможен прием НПВП, например целекоксиб или эторикоксиб. А также при нагрузках ношение ортеза на коленные суставы.
Боль в спине сильнее беспокоит в покое или при нагрузке? Ночью спина не болит?
Ночью не болит спина, в покое не беспокоит. При нагрузках, как у всех)
Поняла.
Тогда рекомендации: МРТ коленных суставов. НПВП при болях. Ношение ортеза при нагрузках.
Соблюдение диеты.
Еще рекомендую подобрать индивидуальные ортопедические стельки.
Виктория Владимировна, благодарю!
Все понял.
По НПВП ещё что-то можно, кроме указанных, у этих побочка на ЖКТ, а у него гастрит и дуоденит.
Если можно, сразу с рекомендациями по приему (разово или курсом)
Принятый ответ
И эторикоксиб и целекоксиб наиболее безопасные для ЖКТ.
По дозам: эторикоксиб 60мг/сут при слабой боли, 90мг/сут при более выраженной боли. Целекоксиб 100мг 2р/день при слабой, 200мг 2р/день при более выраженном болевом синдроме.
Возможен прием омепразола или пантопразола по 1т за 30 минут до еды при приеме НПВП. Но это не обязательно.
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20215 ответов
- 25 Июня 20218 ответов
- 28 Сентября 202226 ответов
- 25 Июня 20232 ответа