Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1562430

Что вас беспокоит?

Приступы тошноты, мутит после еды

Здравствуйте! Я кормящая мама, 5 мес ребенку. После родов с разной периодичностью наблюдаются проблемы с ЖКТ. Последнее время обострилось особенно. 1.5 г назад впервые поставили Гэрб, пролечила, забыла. Сейчас симптомы бывают снова: ком в горле, отрыжка. Помимо этого периодически повышено газообразование. Но беспокоит больше всего не это. Случаются очень неприятные приступы: тошнота, лёгкая, но противная боль по всему животу, скручивает, мутит до слез и мурашек по всему телу. Происходят практически сразу после еды. Длится приступ 1-2 часа. Особенно плохо после яиц (любых, даже 3 перепелиных вызвали реакцию), также после жирного. На симптомы ГЭРБ это по ощущениям совсем не похоже. Самостоятельно начала пить пепсан до еды, Фосфалюгель после, настой семян льна, питание близкое к Стол 5 (около 2 недель держала жёстко, сейчас немного слабее) Сделала узи ОБП, всё в норме. После приема гастроэнтеролога начала принимать дополнительно максилак 1 капс/д, нексиум 10мг 1 п/д Завтра планирую сдать общий анализ крови и аст, алт. Что за проблема может быть? Как купировать приступы? Они полностью выбивают меня из жизни. Какие анализы сдать завтра дополнительно?

Бронхиальная астма
28 лет
14 Сентября 2023·Просмотров: 921·Анна, Тула

Принятый ответ

Здравствуйте .
Фгдс как давно выполняли ?

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Полтора года назад, тогда поставили рефлюкс эзофагит

Поняла вас .
Учитывая ваши жалобы необходимо дообследоваться так же и кишечник . Повышение газообразные , отрыжка может быть на фоне СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) , так же может быть и дискомфорт в животе .
Тошнота , ком в горле , как правило , возникают при нарушение моторной функции в жкт .

Нужны следующие анализы :
Фгдс
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , ферритин .
Копрограмма
Фекальный кальпротеткин
Дыхательный водородный тест на сибр

На данный момент соблюдайте диету foodmap. В интернете она подробна расписана .
Продолжайте пепсан, максилак . При болевом синдроме вам разрешена ношпа.

Екатерина Андреевна, прикрепила анализ крови, посмотрите, пожалуйста

Анализу хорошие.
Только эрзинофилы повышены .
Это или аллергия или гельминты .
Аллергии сейчас не было ?

Екатерина Андреевна, они у меня повышены регулярно, у меня бронхиальная астма. В чем тогда может быть причина проблем с ЖКТ?

Нужно пройти обследования , которые указаны выше чтобы понять в чем причина .

Принятый ответ

Анна , здравствуйте. Для более полного и детального обследования лучше досдать : клинический анализ крови + соэ, биохимический : алт , аст , билирубин и фракции , ггтп , щф , общий белок , срб , амилаза панкреатическая , липаза , холестерин, глюкоза .

Фгдс, дыхательный водородный тест с лактулозой (для исключения синдрома избыточного бактериального роста), копрограмма .

Из диетических рекомендаций лучше придерживаться диеты foodmap

Виктория Леонидовна, прикрепила анализ крови, посмотрите, пожалуйста

Ознакомилась . Холестерин отклонен не критично , коррекции не требует . Вот эозинофилы высоковаты . Аллергические проявления присутствуют ? Можно сдать кал на паразитозы с обогащением parasep

Виктория Леонидовна, они у меня повышены регулярно, у меня бронхиальная астма. В чем тогда может быть причина проблем с ЖКТ?

Тогда это повышение объяснимо . Судя по описываемой вами симптоматике наличие таких симптомов может говорить в пользу синдрома избыточного бактериального роста . Но даже если этот синдром подтверждается , требуется санация препаратом альфа-нормикс . Он не совместим с гв к сожалению

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна учитывая ваши жалобы можно предположить о нарушение работы желудка и вследствие этого развился синдром избыточного бактериального роста.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
⠀Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу

Дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Узи Обп
Фгдс


На данный момент разрешён при Гв пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Гевискон по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды

Анна, прикрепила анализ крови, посмотрите, пожалуйста

Здравствуйте, по анализам ничего критичного нет. Незначительно повышен холестерин

Анна, холестерин меня удивил) лишнего веса нет, питаюсь правильно, только сладкое при беременности и после родов начала чаще есть. При таких анализах в чем тогда может быть причина проблем с ЖКТ?

Нет, по результатам все хорошо, холестерин незначительно повышен, ничего принимать не нужно, только диета среднеземноморская, на фоне соблюдения нормализуется хс

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Учитывая все Ваши жалобы из дополнительных обследований нужно выполнить:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза).
2. ЭГДС.
3. Копрограмма.
4. Кал на кальпротектин.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Все эти обследования необходимы для того, чтобы найти точную причину возникающих у Вас симптомов.
Сейчас можно предположить функциональное нарушение работы кишечника и желудка, но точнее только послк результатов обследования сможем сказать.
На данный момент по лечению:
1. Пепсан, Фосфалюгель продолжать.
2. Максилак и Нексиум пока что лучше убрать, решать вопрос о необходимости данных препаратов только после ЭГДС.
Во время приступов боли - принимать Дротаверин или Но-шпу до 3х таблеток в день.

Елена Сергеевна, прикрепила анализ крови, посмотрите, пожалуйста

Анна, добрый день.
Посмотрела анализы. По большей части все хорошие. Обращает на себя внимание повышение холестерина и повышение эозинофилов. Эозинофилы повышаются при аллергических реакциях или глистной инвазии. В Вашем вопросе Вы уточнили, что у Вас имеется бронхиальная астма, поэтому данное повышение на ее фоне.
Остальные обследования пока что не выполняли?

Елена Сергеевна, да, эозинофилы у меня регулярно повышены. А вот холестерин удивил, т к у меня нет лишнего веса, я чаще всего правильно питаюсь, только сладкое начала есть чаще во время беременности и после. Больше пока обследования не проходила

Вот сладкое нужно немного снизить в рационе, как раз на этом фоне он и мог подняться.
Как другие обследования выполните - прикрепите, будем смотреть, комментировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.