Что вас беспокоит?
Головные боли, приступы , онемение пальцев, языка, губ, рвота
Здравствуйте 🤝🏻 дорогие врачи , помогите пожалуйста 🙏🏼 очень переживаю и не знаю уже что делать. Очень надеюсь на вашу помощь. В 2016 году был приступ , болел висок, потеря бокового зрения , онемение пальцев рук, губ, кончика языка , тошнота и рвота. Увезли на скорой, купировали сделали кт и отпустили домой ( назначили кавинтон и диакарб). По кт ничего не обнаружили, потом сделала мрт( признаки внутричерепной гипертензии). Вот неделю назад случился такой же приступ , я думала умру 😩 такие же симптомы, нурофен не помог. Госпитализация. Там купировали боль и рвоту. Кт прилагаю. Капали три дня Ацесоль, потом калий и магний. Затем выписали. Мои милые, хорошие, помогите пожалуйста. Что мне делать ? Какие обследования пройти до невролога? Сегодня опять голова кружится , состояние непонятное. Очень боюсь уже😩 но боль купировалась от нурофена(400 мг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию это мигрень с аурой. Вам раньше ставили такой диагноз?
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50мг.
Вы принимаете кок?
Анастасия Юрьевна, посмотрите пожалуйста заключение мрт
На МРТ минимальные возрастные изменения. Нет органической патологии,давшей бы вашу симптоматику. Вероятнее это мигрень с аурой. Можно начать профилактическую терапию
Анастасия Юрьевна, возрастные изменения ? В 30 лет??
Абдуллина Регина, Якупов Тимур - неврологи в Уфе, работающие в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, спасибо ??
Изменения в позвоночнике начинаются с 15-16 лет. Микроангиопатия может быть проявлением гипоксии в родах и вы можете жить с этим всю жизнь, это не требует лечения
Анастасия Юрьевна, спасибо большое ??
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, кок не принимаю. Ставили раньше мигрень с аурой. Но я боюсь, что мрт не делали и поставили такой диагноз. Про рассеянный склероз начиталась. Боюсь.
Не переживайте, по КТ бы увидели патологию. При таких приступах мигрени с аурой показана профилактическая терапия. Вариантов несколько. Кок пить нельзя
Анастасия Юрьевна, спасибо за такой обширный ответ. Я уже думала начать делать мексидол и глиатилин в/м. Чередуя через день. Для профилактики можно ли проделать ?и может ли быть онемение частей тела при мигрени?
Нет, ноотропы не обладают доказанной эффективностью и ничего не лечат, это пустышки. Не тратье деньги. Онемение в теле может быть в рамках ауры при мигрени
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. А мрт стоит ли делать? Хотела мрт головы и шейного отдела
Показаний для МРТ нет, тем более вы ранее при этих случаях уже делали. Шейный остеохондроз никогда не даёт головных болей, головокружения и других симптомов,связанных с головой
Анастасия Юрьевна, еще такой момент. Когда лежала в больнице, назначили массаж на шейно воротниковую зону. После этого заклинила шея ? получается при повороте налево, направо, вверх и вниз болит сзади шея. Не могу объяснить именно как эта зона называется. С правой стороны, не доходя до позвоночника. Болит так, как-будто отлежала. Но эта боль сразу появилась после массажа? что это может быть? Сегодня уже как 5-й день болит.
Это неспецифическая боль в спине, вызванная мышечным спазмом. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. Местно гель с нпвс
Анастасия Юрьевна, спасибо ?? завтра пойду на МРТ все-таки. Состояние не понятное ? если что сможете пожалуйста завтра посмотреть результаты?
Да, конечно присылайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Лилия Альбертовна, здравствуйте ?? я не могу сказать какая боль, но нестерпимая на виске. По шкале 10 баллов ставлю.. боль в виске. Сопровождается тошнотой и рвотой. Усиливается при любом движении. Даже с врачом не смогла разговаривать, меня рвало при любом движении. До купирования боли и рвоты , все это длилось часов 3. Такой приступ был впервые в 2016 году, все также было. И вот теперь. Вот на протяжении 8 лет, были боли головные , но не частые и курировались обезболивающими.
У вас мигрень с аурой
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию. Вам нельзя принимать коки
Лилия Альбертовна, спасибо за такой обширный ответ. Я уже думала начать делать мексидол и глиатилин в/м. Чередуя через день. Для профилактики можно ли проделать ?
Лилия Альбертовна, у меня ведь еще немеют части тела. Почему так? Это возможно при мигрени? И постоянно руки холодные.
Нет. Они не профилактируют мигрень.
Для профилактики анаприлин, метопролол, канлесартан, топирамат, амитриптилин , моноклональные антитела , венлафаксин , ботокс
Аура - когда немеют части тела. Но все длится должно до 1 часа. Вам нужно выполнить мр-ангиографию. Так как возникла аура.
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, мр-ангиография и мрт чем отличаются? Просто впервые слышу про ангиографию
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. А мрт стоит ли делать? Хотела мрт головы и шейного отдела
Мр- ангиография - исследование сосудов. А мрт исследование головного мозга.
Мои головного мозга на ваще усмотрение. Но начать нужно с сосудов.
Пот сильную болях. Триптан плюс напроксен 550 мг принимайте одновременно.
Лилия Альбертовна, а исследование сосудов головного мозга? Просто мне говорили , что есть мрт и мрт с контрастом . С контрастом как раз таки и есть ангиография получается?
Лилия Альбертовна, а из этих что именно выбрать , для профилактики ? И как их принимать ?
Мрт с контрастом это не ангиография. Мрт смотрят ткань мозга. А мр-ангиография смотрят сосуды , но не смотрят мозг.
Мрт головного мощга назначают при подозрении на опущрль( опухоли копят контраст , при рассеянном суде роще например , для уточнения есть ли активность процесса. ) в вашем случае от с контрастом не нужно.
Давление повышается ? Есть стрессы переживания ? Так как бывает аура. Можно начать с топирамата
Лилия Альбертовна, давление не повышается. Практически всегда давление пониженное. Но я такой человек , по любому поводу переживаю ?
Лилия Альбертовна, и как начать ноотропы? При каких обстоятельствах? Какая доза ? Сколько дней?
Нет. Ноотропы вообще не лечат ничего. Про них забудьте.
Их нужно минимум принимать полгода
Лучше это все начать делать на очном приеме. Вы в каком населенном пункте народитесь ? Может там смогу кого-то порекомендовать вам
Лилия Альбертовна, а для профилактики всего этого, с чего тогда начать? Сколько дней? Дозировка и тд
Лилия Альбертовна, а для профилактики всего этого, с чего тогда начать? Сколько дней? Дозировка и тд
Лилия Альбертовна, еще такой момент. Когда лежала в больнице, назначили массаж на шейно воротниковую зону. После этого заклинила шея ? получается при повороте налево, направо, вверх и вниз болит сзади шея. Не могу объяснить именно как эта зона называется. С правой стороны, не доходя до позвоночника. Болит так, как-будто отлежала. Но эта боль сразу появилась после массажа? что это может быть? Сегодня уже как 5-й день болит.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Профилактика - уменьшает количество, иногда полностью избавляет от приступов.
Профилактику подбирать на очном приеме рекомендую.
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Лилия Альбертовна, спасибо ?? завтра все же иду на мрт. Сможете пожалуйста завтра посмотреть результаты? И еще, звонила в клиники, говорят , что нет мр-ангиографии?
Здравствуйте. Конечно , посмотрю. Вы только напишите мне , что прикрепили исследование. Чтобы я увидела.
Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста заключение мрт
Здравствуйте
Микроангиопатия -приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
На МРТ описаны возрастные изменения шейного отдела позвоночника. Ничего страшного нет.
На МРТ все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. Данная симптоматика характерна для мигрени с аурой. Скажите, в этот раз с чего все началось?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! Да , вот поставили первый раз в 2016, когда такой же был приступ. я не могу сказать какая боль, но нестерпимая на виске. По шкале 10 баллов ставлю.. боль в виске. Сопровождается тошнотой и рвотой. Усиливается при любом движении. Даже с врачом не смогла разговаривать, меня рвало при любом движении. До купирования боли и рвоты , все это длилось часов 3. Такой приступ был впервые в 2016 году, все также было. И вот теперь. Вот на протяжении 8 лет, были боли головные , но не частые и курировались обезболивающими.
Как только будет наступать подобный приступ, вот как только чувствуете приближение, купируем суматриптаном, то есть его всегда держим под рукой чтоб в любой момент можно было принять, если через час будет боль , симптомы ауры, тогда принять ещё 1000 мг парацетамол или 800 мг ибупрофена. При тошноте, рвота метоклопромид, можно укол, можно таблетку. Приступы редкие, поэтому купирует вот так.
Маргарита Алексеевна, посмотрите пожалуйста заключение мрт
Здравствуйте. Данная симптоматика характерна для мигрени с аурой. Скажите, в этот раз с чего все началось?
Маргарита Алексеевна, спасибо за такой обширный ответ. Я уже думала начать делать мексидол и глиатилин в/м. Чередуя через день. Для профилактики можно ли проделать ? и немеют части тела , возможно ли это при мигрени ? И холодные руки постоянно
Глиатилин и мексидол бесполезны впринципе, а при мигрени они никак не помогут. Более того, сосудистые препараты нельзя при мигрени, это на будущее, вдруг будут какие то сосудистые назначать , они провоцируют приступ мигрени.
Все ваши симптомы даёт мигрень, а холодные руки, если постоянно холодные, то это вегетативная нервная система даёт, но это не критично. Если в период приступа, то при купировании приступа все это проходит соответственно.
Маргарита Алексеевна, спасибо за ответ. А мрт стоит ли делать? Хотела мрт головы и шейного отдела
Показаний нет, это только на ваше усмотрение , для себя.
Маргарита Алексеевна, еще такой момент. Когда лежала в больнице, назначили массаж на шейно воротниковую зону. После этого заклинила шея ? получается при повороте налево, направо, вверх и вниз болит сзади шея. Не могу объяснить именно как эта зона называется. С правой стороны, не доходя до позвоночника. Болит так, как-будто отлежала. Но эта боль сразу появилась после массажа? что это может быть? Сегодня уже как 5-й день болит.
Это мышечный спазм, посое массажа такое бывает, особенно после первого сеанса. Примите сирдалуд 2-4 мг на ночь, должно стать легче. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис. При боли аркоксиа 90 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
при мигрени стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасываеться на языке
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
Мигрень нельзя излечить, но возможно эффективно контролировать
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ ?? к сожалению я обезболивающее выпила наименьшую дозу, вообще не помогло , а все хуже и хуже становилось. спасибо за такой обширный ответ. Я уже думала начать делать мексидол и глиатилин в/м. Чередуя через день. Для профилактики можно ли проделать ?
Я думаю это будет мало эффективно
Уделите внимание триптанам ( эксенза, релпакс )
И подберите дозировки нпвс
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. А мрт стоит ли делать? Хотела мрт головы и шейного отдела
Ростислав Сергеевич, еще такой момент. Когда лежала в больнице, назначили массаж на шейно воротниковую зону. После этого заклинила шея ? получается при повороте налево, направо, вверх и вниз болит сзади шея. Не могу объяснить именно как эта зона называется. С правой стороны, не доходя до позвоночника. Болит так, как-будто отлежала. Но эта боль сразу появилась после массажа? что это может быть? Сегодня уже как 5-й день болит.
Ростислав Сергеевич, посмотрите пожалуйста заключение мрт
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у Вас приступ мигрени с аурой, существует большое количество различных форм мигрени, ваши проявления одна из форм.
В период приступа рекомендую принимать триптаны, например, таб.Суматриптан 100 мг 1 таб 1 р/д в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли или спрей Эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход также в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Марина Алексеевна, здравствуйте ?? спасибо за ответ ?? а если суматриптан не поможет ?
Тогда профилактическая терапия назначается(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, топирамат, метопролол).
Марина Алексеевна, посмотрите пожалуйста заключение мрт
По результатам МРТ очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
И по шейному отделу описывают остеохондроз
Марина Алексеевна, спасибо ?? давление у меня не поднимается. А наоборот всегда пониженное. А что за липидный обмен? Это так и называется , анализ такой?
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201719 ответов
- 7 Декабря 201912 ответов
- 3 Марта 20203 ответа
- 21 Марта 20202 ответа