Что вас беспокоит?
Повреждение медиального мениска 2 ст.
Добрый день! Левый коленный сустав, были небольшие боли в покое, болей в движении нет, при полном разгибании и затем сгибании чувствуется некий хруст в задней части колена. Хруст не больной. Картина МРТ - суставная щель незначительно сужена со стороны медиальных мыщелков. Краевые заострения суставных поверхностей. В толще заднего рога медиального мениска выявляется горизонтально ориентированный линейный участок повышенной интенсивности без распространения на суставные поверхности (2ст.). Киста 1,4х1,5х6,6 см. Ограничений сгибания, разгибания нет
Принятый ответ
Здравствуйте, поясните вопрос. Что вы хотите уточнить?
Наталья Витальевна, добрый день. Хочется понять дальнейшие действия по восстановлению мениска. Чем опасно повреждение 2 степени заднего рога мениска.
Здравствуйте, возможно возникновение блокад сустава ( когда согнули колено, а разогнуть не можете или наоборот) и дальнейшим усилением болевого синдрома, появлением синовита, и как следствие всего этого боль и прогрессирование артроза
Вам не предложили операцию?
Наталья Витальевна, повторной консультации врача еще не было. Результаты МРТ только вчерашние. Возможно ли восстановление без оперативного вмешательства?
Операция малоинвазивная - эндоскопическая
Нет мениск не востановится, поврежденная часть может подворачиваться, пока блокад нет операция не показана
Вы можете предварительно пройти курс восстановительного лечения, если в течении 1 года облегчения не будет, я думаю нужно оперироваться
1. фиксация коленного сустава ортезом с ребрами жесткости при боли, и при физ нагрузке
2. в течении 2-х нед болевого синдрома - уменьшить физ активность, покой
3. массаж мягких тканей коленного сустава
4. магнит на коленный сустав+ СМТ ( обезболив) № 10
5. если болит местно индаметациновая мазь № 10
6. кальцемин по 500 мг + вид Д3 макс 2000 ЕД, хондропротекторы ( терафлекс) по 1 капс 2 раза в день № 30, повторить через 3 мес ( или любые хондропротекоры аналогичные по составу)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С.
1. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
2. Как альтернативу Дипроспану и гиалуронке можно рассмотреть курс PRP терапии №5 то же внутрисуставно.
3. Сустав скомпрометирован (мениск). Поэтому в будущем не перегружать и надевать бандаж при физ нагрузке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис!
С оперативным лечением нет необходимости спешить.Сейчас на данный момент явных показаний к этому нет.
Да мениск поврежден, мениски не срастаются, но полного разрыва (с выходом на суставные поверхности) сейчас нет .
По результату кроме мениска , есть воспалительные явления в виде синовита , бурсита , а также киста Бейкера немелкая , также возникшая из-за явлений воспаления в суставе (чем больше воспалительные изменения , тем больше накапливается избыток внутрисуставной жидкости , которая продавливает капсулу сустава с формированием кисты) и есть явления артроза коленного сустава.
Рекомендовано:
-беречь сустав, ограничение физических нагрузок, на период лечения и на нагрузку ношение ортеза коленного сустава.
-Нимесил по 1п *2р в день 5-7 дней под защитой омепразола
-местно нпвс средства (Индовазин гель, Диклофенак гель или аналоги )втирать 3р в день тонким слоем 10-14 дней)
-вечером на 30 мин можно делать компресс с раствором Димексид 7 дней, если на препарат нет аллергии!(препарат обязательно разводить, чистый раствор не применять,с ним не уснуть ,иначе можно вызвать ожог или аллергическую реакцию, читайте инструкцию к применению!!)
- курс физиотерапии, при отсутствии противопоказаний к ней(ультразвук с гидрокортизоном, магнито-, лазеро- терапия)
-проколоть курс хондропротекторов(например, мукосат). Если нет возможности проколоть , тогда принимать курс таблетированно(пропивать раз в год , можно Артра МСМ или Терафлекс)
По стиханию воспалительных явлений можно решить вопрос о внутрисуставном введении препарата гиалуроновой кислоты.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте . Показаний для операции нет. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном в коленный сустав. И раз в два дня клеить пластыри с вольтареном. Однако , если консервативная терапия будет неэффективна, то лучше прооперировать.
Принятый ответ
? Добрый день
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20201 ответ
- 27 Сентября 202013 ответов
- 12 Сентября 20217 ответов
- 7 Ноября 202549 ответов