Что вас беспокоит?
Помогите разобаться в анализах и диагнозе кошки.
Добрый день! Моей кошке 16 лет. В марте она стала отказываться от еды, появилась вялость, все время спала (хотя она у нас всю жизнь спит😄).Отнесла к ветеринару. Диагноз: ост. гастрит? Хбп? Хр.панкреатит?- все под вопросом. Сдали анализ крови. Отклонение от нормы:альбумин 0.4 и креатинин 163. Все остальное в норме. Назначили омез, альмагель, лосек мапс. Через месяц опять стала отказываться от еды. Подходила к миске, нухала и уходила. Снова обратились вет. клинику. Диагноз:зубной камень, гигивит, пародонтоз, киста зуба, неоплазия?, прогрессирование хбп?. Лечение: амоксигард, мелоксивет, подкожно раствор рингера, миртазапин. В июне начались проблемы с левым ухом. Симптомы:наклон головы, синдром горнера. Диагноз:средний отит, наружный отит, зубной камень, гингивит, неоплпзия, хбп. Лечение: амоксигард, ухо промывать р-м Отодин, пркднизолон, капли ушные отоксалан. Рекомендована санация ротовой полости. Ухо пролечили, кушала хорошо, но на левом глазике появилось чёрное бельмо(хирург сказал,что это может быть и рак,посоветовал офтольмолога в другом городе, у нас его нет, но мне не начем ее отвезти).Ветеринар сказала, что это из-за зубов и рекомендовала их удалить. С 12.06 по 28.09 кошка чувствовала себя хорошо, кушала за двоих, на тот момент мы ее перевели на лечебный проплан ренал. Перед удалением зубов здали анализы.Отклонение от нормы:нейтрофилы 76.6, лимфоциты 13.1, лимфоциты, абс. 1.12, альбумин 0.4, креатинин 274, мочевина 16.2. Ветеринар сказала, что это не кретичные показатели для операции. Записались на 5 сентября пришли на удаление зубов, сделали эхо сердца (все в норме) . В итоге зубы удалены не были, сделали только чистку зубов.Вет.врач посоветовала ее прокапать дня 3.В первый день после чистки капельницы кошка чувствовала себя хорошо. На второй день, когда я принесла ее домой после капельницы(капали ее целый день на стационаре внутревенно), она очень хорошо поела, потом пошла к лотоку стала присаживать как по большому и орать. И так на протежении нескольких часов. Потом я увидела капли в лотке и на полу, стала вытирать салфеткой и увидела,что моча розовая. На третий день понесла на капельницу,рассказала о случившемся, сказали,что это цистит. Стала отказываться от еды. На четвертый день дали кошке отдохнуть, потому что после 3 капельницы, кошка была вся измученая. На пятый день (09.09)сдали кровь. Отклонение от нормы:процент лимфоцитов 6.9, процент гранулоцитов 90.2, креатинин 260, мочевина 12.8. Фосфор 1.03 в норме. Когда удаляли зубы, взяли общий анализ мочи. Все в норме, соли не обнаружины, но обнаружили бактерии (обнаружена палочковая флора в большом количестве, обнаружена кокковая флора в небольшом количестве. Лечение не назначили.Каждый раз поподаю к разным вет.врачам и каждый говорит разное. К которому попадала последнее время сказал, что у нее почки и ни чем уже не поможешь и ни какого лечения не назначил, сказал приносите будем капать и смотреть на показатели,мы же только что ее капали несколько дней назад?! Короче отношения у нас с ним не сложились и я ушла. 18.06 пойду к другому врачу надеюсь она назначит лечение и попробую сдать мочу на посев....Помогите разобраться с моей ситуацией,анализами и с лечением. P. S Кормлю из шприца иногда есть сама.В еду добавляю воду,есть влажный корм.Даю иногда воду из шприца, но много не влить. Писает 2 раза в 3-4 ночи в 4-5 днем. У миски с водой не сидит, да и пьет не много, все время спит. Стала давать кот эрвин и канефрон.
Принятый ответ
Здравствйте
Приложите пожалуйста результаты анализов, хотя бы последних, с ОКА и БХ крови, ОАМ.
С показателями креатинина 260-270 у кошки действительно хроническая почечная недостаточность, вероятнее всего уже 3 стадии, для дополнительной диагностики очень желательно сделать УЗИ брюшной полости обзорное, и сдать анализ мочи на соотношение белок\креатинин( после исчезновения визуально крови в моче).
Так же необходимо проконтролировать артериальное давление ( необходимы замеры в спокойной обстановке, в идеале если вас с кошкой посадят с тонометром на 20-30 минут в отдельный кабинет для замеров АД).
По поводу сдачи бак посева - у кошек допускается присутствие посторонней флоры в моче, если она не сдавалась бак посевом, поэтому если по УЗИ стенка мочевого пузыря воспалена не критично, то целесообразно сдать посев( очень желательно чтобы после применения последнего антибиотика прошло не менее 10-14 дней), также в некоторых случаях у кошек возникает идиопатический цистит, чаще всего связанный со стрессом - в вашем случае это может быть и наркоз, и несколько дней капельниц в клинике, но этот диагноз ставится только после исключения инфекционных и иных проблем.
По поводу почек - к сожалению не существует препаратов, которые бы лечили почки, необходимо поддерживать организм, купировать возникающие проблемы, например электролитные нарушения, если они есть, при повышенном уровне фосфора назначаются препараты для его снижения( в данный момент по анализам у вас пока этого нет), при гипертензии - антигипертензивная терапия, так же по результатам УЗИ можно будет назначить по необходимости препараты для желудка, печени и тд, если потребуются.
Вам пока обязательно нормализовать питьевой режим, кошка должна в сутки выпивать не менее 20 мл/кг веса жидкости , можно поставить больше мисок по квартире.
По осмотру обезвоживание, болезненность врач не озвучил вам?
Как сейчас с дефекацией у кошки?
Анна, скинула сканы. Узи делали и не раз. Первый скан до, второй после наркоза. Скажите стоит сдавать анализ на посев ?
Анна, давление наврятли нам помериют. Можете написать какие препараты нужны для поддержания состояния.
Анна, вода стоит везде и около нее тоже.Звказала про план hydfa care.
Анна, сегодня точно не ходила по большому, хотя я ей даю Дюфалак с кормом. А так ходила нормально. Она уже шугается от всего, в основном лежит, спит. Сложно за ней проследить. У нас еще два котика, лотки общие.
Анна, сегодня утром сходила по большому, кал твердый,потом ее вырвало. Через минут 10-15 она сама немножко поела сухой корм ренал. Прошу помогите с поддерживающим лечением, на вас последняя надежда. От наших вет.врачей толком ни чего не добьёшься.
Бак посев все таки стоит сдать, попросите чтобы из отобранной порции сразу взяли ОАМ и Соотношение белок креатинин.
По УЗИ есть признаки холецистита, я бы добавила кошке на месяц Урфосальк 15 мг/кг на ночь 1 раз в день, и через месяц контроль УЗИ. Дополнительно можно давать таблетки Латран по 0.5 мг/кг веса кошки 2 раза в день, либо Серения 1 мг кг подкожно 1 раз в сутки, на 3 5 дней, Дюфалак продолжайте, если даже на нем стул реже чем 1 раз в 3 дня, то можно ректально Микролакс детский делать. Так же, если по УЗИ всё таки будут выраженные признаки цистита, то добавить обезболивающее на 3 5 дней, можно Спазмалгон 15-20 мг/кг 2 раза в день, или Папаверин 1 мг/кг 2 раза в день внутримышечно
Через 14 дней (если состояние стабильно, кушает) , то пересдать ОКА, Бх с электролитами, если почечные показатели будут нарастать, то для поддержки нужно будет вернуться к капелницам( хотя бы подкожно дома), так же нужно отслеживать уровень красной крови, гематокрита, пока он в норме, но у животных с хпн может снижаться вплоть до сильной анемии, это тоже лучше отслеживать.
Анна, добрый день! Вчера сходили ветклинику, сделали УЗИ,назначили лечение. Сдали мочу на посев.Прикрепила файлы.
Хорошо, в целом назначения у вас адекватные, никаких лишних препаратов нет, но Урсофальк я все же бы оставила кошке на месяц, ввиду хронического холецистита.
Далее вы дожидаетесь результатов Бак посева мочи, и как он будет готов - собираете мочу на ОАМ+ СБК, ОКА+ БХ с электролитами, и можно идти с кошкой натощак к нефрологу( в идеале кошку с ХБП должен именно нефролог вести).
У нас нет нефролога. Машины у меня нет, чтоб возить ее в другой город. Ехать на автобусе, кошка сума сойдет. Мне было очень важно ваше мнение по лечению кошки, если вы говорите что лечение правильное значит ветврач граммотный. Будем теперь ходить только к ней.
Анна, урсольфак включу в лечение. Доза та же, что вы мне писали выше?
Как вариант запросить консулдьтацию нефролога онлайн, если что то выявится по посеву, то назанчат антибиотик ( при хроническом цистите назначается очень долдгий курс, обычно не менее 2 недель, иногда до месяца).
Да, доза как писала выше, если кошка весит 4 кг, то давать примерно по 1\4 капсулы 250 мг Урсофалька или Урсосана( это аналоги).
Анна, спасибо вам большое! ?Благодяря вам мы выявили причину недомогания кошечки.
Анна, подскажите пожайлуста, а как выбрать ветеринара нефролога ?
По Сосновому Бору не подскажу, в СПб неплохие клиники - Котонай, Ответ, Прайд, у них есть нефрологи, Ответ гемодиализом занимается.
Анна, спасибо за информацию! Но к сожалению нам ехать до Питера 1:30 до 2 часов. Машины у меня нет. Ездить каждый день в Питер на автобусе это огромный стресс для кошки, да и нет такой возможности. Будем на поддерживающей терапии держаться дома. Ветврач сказала, что у нее может быть и рак поджелудочной, но на узи этого не увидишь, нужно делать биопсию, а в ее состоянии этого делать нельзя. Завтра идём на повторное УЗИ, смотреть есть ли улучшения.
Попробуйте запросить консультации нефролога онлайн, в этих клиниках, либо поискать нефролога в клиниках там, где живёте.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:329 ответов
- Вчера в 15:2011 ответов