Что вас беспокоит?
Мокреют ноги
1.5 месяца назад папе 58 лет вырезали на ноге рожистое воспаление. Сейчас каждый день делаем перевязки. Сегодня в районе стопы возле пальцев и стопа выходит лимфа. Все мокрое. Чем можно лечить? Что это может быть? Свой диагноз Сердечная недостаточность + варикоз вен и тропические язвы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, температура есть ? Как часто делаете перевязку ?какие препараты принимаете сейчас ?можете прикрепить фото ?
Фото прикрепил. Препаратов пьёт очень много. Описать все?
Евгения Владимировна, перевозки делаем каждый день. С бетодином
Да , все напишите препараты
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите пожалуйста фото проблемы! Отёчности ног нет? Температура? Какие препараты принимаете ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото. Тут скорее всего ХСН еще добавила что принимает он и в какой дозе?
Наталья Викторовна, добрый вечер написать все препараты. Метопролол 50 2раза в день
Так же было кровотечение желудочное. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Только метопролол? Может хотя бы все препараты сфотографируете кучкой?
На фото в ране гной или вы пасту закладываете? Если надавить на голень в области кости спереди след останется? Температура не повышается?
Наталья Викторовна, фото лекарств приложила. Это не гной это новая кожа. Прикладываем бетодин. На голени все чисто.
По фото не вижу ни одного мочегонного. А так же написан амлодипин . Он может усиливать отеки.
Уточните пожалуйста, когда последний раз терапевт) кардиолог смотрел? И попробуйте у голени на кость надавить, будут ли следы углублений оставаться?
И кровь когда сдавал? Какой уровень креатинина, белка, мочевой кислоты? Если анализы есть, приложите пожалуйста
Наталья Викторовна, у него нога перевязана сложно сейчас проверить. Последний раз лежал в больнице в августе. Там были все осмотра. Кардиолог запись через неделю. Раньше пил торосемид. После больницы убрали и не давали. Вот сейчас будет пить. Мочиться не много.
А фото выписки сможете прикрепить? Может там есть хорошие сведения.
Мочится мало?
Наталья Викторовна, молится не много
Наталья Викторовна, фото выписки прикрепила но не все она на 43 листах
Ознакомилась с выпиской. Очень сложный пациент. Еще и диабет сахарный, почечная недостатосность как и предполагалось, со склонностью к повышению мочевой кислоты и калия крови, и фибрилляция предсердий. По этой причине мочегонные вам отменили, т к мочегонные могут повышать мочевую кислоту, что может вызвать ухудшение почечной функции. Не все параметры крови увидела нужные. И в данном случае они могут меняться за месяц значимо. По ОАК значимое улучшение- уменьшение анемии, воспаления, гликированный гемоглобин хороший.
Для решения вопроса по назначению мочегонных препаратов необходимо досдать бх крови: общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий крови. Если ноги не стали сильнее отекать после выписки-повременить с мочегонными до этих анализов, иначе можно навредить почкам. Рекомендовано с результатами анализов обратиться на очный прием/вызвать терапевта на дом для коррекции терапии мочегонными, так же динамическое наблюдение у хирурга. В перспективе, если язва желудка обостряться не будет и почки будут лучше функционировать-решить вопрос по поводу назначения антикоагулянтов, которые рекомендованы к приему при фибрилляции предсердий как профилактика тромботических осложнений. В вашей ситуации в весить пользу-риск.
При ухудшении: нарастании отеков, одышки, значимом сокращении мочеиспускания-вызов скорой помощи для решения вопроса о госпитализации в профильное отделение
Наталья Викторовна, у него сейчас ещё и подагра воспалилась
Тогда тем более мочегонные здесь могут хуже сделать. Досдайте рекомендованные параметры крови. С креатинином почти 250 по августовским анализам увеличивать дозу аллрпуринола нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфорея связана с декомпенсацией основных заболеваний: ХСН, варикоз нижних конечностей. Необходим прием венотоников, например Детралекс 1000мг 1р/сут-2мес. По поводу ХСН какие препараты принимает?
Как мочится папа ? Сколько жидкости принимает в сутки ? Не вижу мочегонное в списке ( Диувер ( торасемид ) , верошпирон ? Не принимали такие препараты ? Раньше на амлодипин не было отеков ног ? Можно его замерить на леркамен в той же дозе- на леркамен почти не бывает отеков нижних конечностей
Евгения Владимировна, молится не много. Раньше пил торосимид. Вписался и перестал пить. Вот сейчас начнём давать.
Да, мочегонные тут без дообследование не назначишь - сдайте общий анализ , креатинин , мочевина, мочевая кислота , калий , натрий , магний , общий белок . Пригласите участкового терапевта на дом , может они возьмут кровь на дому или вызвать из частного центра лабораторию .
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад8 ответов
- 57 минут назад20 ответов
- 2 часа назад24 ответа
- 2 часа назад36 ответов