Осложнения эндопротезирования сустава — вопрос №156863

Question

Осложнения эндопротезирования сустава — вопрос №156863

Виктор

1457 просмотров

31 августа 2019

Здравствуйте.
07.08 2019 моей маме было выполнено эндоротезирование правого тазобедренного сустава.
Суть вопроса: нет ли на рентгенограмме видимых дефектов, переломов? Смущает участок между седалищной костью и ножкой сустава.
(Проявились осложнения: парез ноги ниже колена и частичный паралич мышц разгибателей стопы.
Версия врачей: компрессионная травма седалищного нерва).
С уважением Виктор.

Вопрос закрыт

тазобедренный

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

9 ответов врачей

Пожаловаться

Иванова Кристина, 31 августа 2019

Ветеринар

Приложите снимок

Пожаловаться

Лапина Ольга, 31 августа 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Прикрепите снимки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 августа 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Приложите снимок.Какое Мама получает лечение?

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 31 августа 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужен снимок

Пожаловаться

Куренкова Лика, 31 августа 2019

Ветеринар

Здравствуйте. Какое назначили лечение?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 31 августа 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Какое лечение назначили Вашей маме?

+ 1

Пожаловаться

Музафаров Вагиз Асгатович, 31 августа 2019

Ортопед, Травматолог

Добрый день,Виталий! На представленной рентгенограмме эндопротез тазобедренного сустава состоятелен, парапротезных переломов нет. Срок для вашей мамы еще довольно маленький, меньше месяца.Сейчас она должна ходить на костылях до 2 месяцев, заниматься ЛФК в кровати, пить Прадаксу 35 дней по 220 мг, носить чулки.
Описываемые осложнения имеют сугубо неврологическую природу. Нужно лечить нейропатию седалищного нерва у невролога.Вам назначат ЭНМГ нервовов нижней конечности и будут искать природу нейропатии.

Пожаловаться

Виктор, 31 августа 2019

Клиент

Здравствуйте. Участок между седалищной костью и ножкой сустава - похож на отлом кости? Он теоритически может ишемизировать седалищный нерв.
Или какова природа видимого участка на рентгене.
P.S. я биохимик, могу неверно описывать суть возможного нарушения.

+ 1

Пожаловаться

Першина Наталия, 31 августа 2019

Невролог

Здравствуйте! Судя по Вашему описанию, думаю, что уровень поражения может быть и ниже, возможно, идёт изолированно невропатия малоберцового нерва, для точной диагностики сделайте электронейромиографию нижних конечностей, показан осмотр невролога (дифференциальный диагноз - грыжа L5-S1, или мононевропатия), возможно, дополнительно понадобится мрт пояснично/крестцового отдела позвоночника, анализы крови на сахар, асат,алат, билирубин,мочевина,креатинин. В лечении нпвп коротким курсом, витамины группы В, препарат тиоктовой кислоты (тиогамма,берлитион), средство,улучшающее нервно-мышечную передачу (прозерин, нейромидин), актовегин, полуносок для фиксации связок голеностопного сустава не меньше 2-3 недель.

+ 1

Пожаловаться

Музафаров Вагиз Асгатович, 31 августа 2019

Ортопед, Травматолог

Я понял о чем вы. В том месте есть артефакт в виде наложение теней. Седалищный нерв надёжно лежит в мышечном футляре. Отломков там быть не может так как ортопед под контролем зрения резицирует головку бедренной кости и удаляет ее. Наверняка осложнение могло возникнуть из-за давления нерва во время операции- либо неудобное положение на столе, либо ассистент грубовато отводил ткани.В итоге на нейропротекторах через 1 месяц все должно отойти.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 августа 2019

Ортопед, Травматолог

1. Между седалищной костью и ножкой эндопротеза ничего нет. Мягкие ткани и игры теней.
2. Если описанные неврологические осложнения появились сразу после операции они могут быть связаны с компрессией седалищного нерва гематомой или прямой травмой нерва во время операции. В первом случае - это обратимо, во втором - неизвестно.
3. Должно быть назначено соответствующее лечение.
Что касается непосредственно Вашего вопроса, то на снимках все стоит идеально, нет никаких отломков, посторонних предметов и др. артефактов. По снимкам идеально все. А вот клинически беда.
4. Для уточнения уровня поражения нерва можно сделать электронейромиографию (гугл в помощь).
Это исследование многое бы прояснило.

Пожаловаться

Виктор, 1 сентября 2019

Клиент

Константин, благодарю.
Да, травму нерва признают сами хирурги.
Реально ли восстановление при консервативном лечении?
И,если можно, грубый прогноз по срокам.
С уважением Виктор.

+ 1

Пожаловаться

Виктор, 1 сентября 2019

Клиент

Вагиз, благодарю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хрустит тазобедренный

1 ответ

28 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Какое обследование более эффективно для постановки диагноза?

1 ответ

20 марта 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Обзорный снимок таза(Rg), что с левым КПС?

1 ответ

7 мая 2024

Степан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Музафаров Вагиз Асгатович, 31 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-31T20:19:47+03:00

Еще раз резимирую: с протезом все отлично - соблюдайте режим нагрузок и пейте антитромбозные препараты,носите чулки; нерв был сдавлен во время операции и требуется диагностика невролога(Электронейромиография),; основные неврологические препараты - это витамины группы В(Комбилипен по 1 т 3 р в сутки 3 недели), антихолиэстеразные препараты(нейромидин по 10 мг 3 р в сутки 1 месяц), НПВС( найз по 100 мг 3 р в сутки 10 дней с омезом 20 мг в сутки 10 дней) - однако лучше перед началом терапии побывать у невролога, хотя я в своей практике назначаю подобные схемы при нейропатиях.

Accepted Answer · 2019-09-01T05:56:42+03:00

Как я писал выше, электронейромиография прояснит многие вопросы.
В том числе уровень поражения, характер и степень.
Никаких прогнозов по срокам до этого исследования сделать нельзя.
Если есть компрессия гематомой - все пройдет.
Консервативное лечение проводят неврологи, оперативное - нейрохирурги.
Нам нечего туда лезть. Препаратов много, они разные. Должны сочетаться между собой, учитывать состояние после операции и сопутствующие заболевания. Это очно нужно делать.