Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1569753

Что вас беспокоит?

Температура до 38,5, эозинофилы, эритроциты повышены

Здравствуйте! Дочери 8 лет. В течение недели повышалась температура до 38,5. При этом жаловалась на головную боль. Сонливость. Может ли быть причина в крови? Анализы от 18.09: Гемоглобин 128 г/л Эритроциты 5.00++ x10*12/л Гематокрит 39.5 % Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 25.6 пг Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 324-- г/л Цветовой показатель 0.77-- Тромбоциты 354 x10*9/л Лейкоциты 6.91 x10*9/л Незрелые гранулоциты 0.02 Нейтрофилы сегментоядерные % 58.0 Незрелые гранулоциты % 0.3 Нейтрофилы сегментоядерные 4.01 x10*9/л Эозинофилы 0.37++ x10*9/л Эозинофилы % 5.4++ % Базофилы 0.03 x10*9/л Базофилы % 0.4 % Моноциты 0.47 x10*9/л Моноциты % 6.8 % Лимфоциты 2.01 x10*9/л Лимфоциты % 29.1 % СОЭ (по Вестергрену) 4 Анализы от 11.09: Гемоглобин 137 г/л Эритроциты 5.30++ x10*12/л Гематокрит 41.8++ % Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 25.8 пг Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 328-- Цветовой показатель 0.78-- Тромбоциты 314 x10*9/л Лейкоциты 6.9 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные 3.67 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % 53.0 % Эозинофилы 0.14 x10*9/л Эозинофилы % 2.0 Базофилы 0.03 x10*9/л Базофилы % 0.4 Моноциты 0.81++ x10*9/л Моноциты % 11.7++ Лимфоциты 2.23 x10*9/л Лимфоциты % 32.2 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 13++

Хронических заболеваний нет.
8 лет
18 Сентября 2023·Просмотров: 244·Елена

Елена, добрый день.
По первому анализу есть изменения в лейкоформуле, характерные для вирусной инфекции, по второму анализу показатели нормализовались. Уровень эозинофилов в норме до 0.5 тыс/мкл.
Повышения эритроцитов нет, норма до 5.2млн/мкл, и чаще относительное повышение бывает на фоне недостаточного питьевого режима у детей. Необходимо нормализовать питьевой режим, чаще предлагать пить и перед анализами также выпивать 150мл воды ребенку.
Анемии нет, но есть снижение эритроцитарных индексов, которое может о говорить о латентном дефиците железа. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
Данных за заболевание крови нет по указанным анализам.

Мария Сергеевна, спасибо. Может вирусная инфекция проходить только с повышением температуры, без доп.симптом (чистый нос, уши, спокойное горло, хороший аппетит, ежедневный нормальный стул)? Дефицит железа не может давать температуры?

Елена, да, вирусная инфекция может не давать катаральных симптомов.
Нет, дефицит железа вовсе не дает температуру, он проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью, выпадением волос.

Мария Сергеевна, у меня такие все симптомы есть(( крайний раз в феврале, действительно, гемоглобин был низкий и ферритин 18.1 мкг/л. Пропила сорбифер-дурулес, и вроде бы лучше стало А теперь снова слабость, утомляемость, вечно спать хочется, и волосы выпадать стали сильно. Какие рекомендуете анализы сдать для проверки наличия анемии?

Принятый ответ

Елена, минимум оценить общий анализ крови, ферритин, срб.
И не забывать, что нужно не только компенсировать дефицит железа и разобраться в причинах возникновения(в вашей ситуации в причинах возникновения вновь).
У детей дефицит железа чаще связан с периодами активного роста, и не совсем разнообразным питанием; у взрослых женщин из причин обильные менструации, хронический геморрой, питание, патология ЖКТ.

Скорее всего причина в моем случае - питание, я перестала есть мясо.
Спасибо большое за ответ.

Елена, да, это относится к частым причинам дефицита железа - недостаток поступления с пищей.

Елена, здравствуйте.
Небольшое повышение эритроцитов на фоне перенесённых инфекций ожидаемо, необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, дополнительной коррекции не требует.
Также по анализу крови есть признаки возможного дефицита железа, который может быть причиной компенсаторного повышения эритроцитов в некоторых случаях; нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина. Если подтвердится дефицит железа, необходим прием препаратов железа.
Эозинофилы в норме - основное значение имеют абсолютные значения, в абсолютных значениях норма до 0,5.
Моноциты и СОЭ также повышаются на фоне вирусных инфекций, затем восстанавливаются самостоятельно.

Елена, здравствуйте!
Видимых отклонений в анализах у вас нет. Признаки перенесенной инфекции, железодефицита и небольшое повышение гемоглобина на фоне вероятного железодефицита. Из дообследований можно провести повторный общий анализ крови, анализ крови на ферритин, СРБ, НТЖ через 234 недели после выздоровления чтобы решить вопрос с приемом препаратов железа. Если ферритин будет снижен, ниже 3-40 нг/л, то начать прием препарата железа в половинной от лечебной дозировки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.