Что вас беспокоит?
Коксартроз 2 степени
Добрый день,коксартроз 2й степени тазобедренного сустава ,врач прописал остогинон и диацереин,можно вместо этих лекарств пить пиаскледин?)спасибо или есть еще более действующее лекарство?Пью остеогтнон и диацереин по 1 таблетке уже больше пол года. Можно на что то другое заменить то результат не большой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Остеогенон - препарат без доказательной базы. И плюс при остеоартрозе он не применяется. Его прием не нужен.
2. Диацереин - может применяться при лечении остеоартроза.
3. Пиаскледин - препарат без доказательной базы. Его прием не обоснован.
4. Если в течение 6 месяцев нет эффекта от лечения, значит нужно пересмотреть диагноз. Расскажите, что Вас беспокоит? Какие суставы болят, припухают? Есть утренняя скованность? Какие обследования проходили?
Виктория Владимировна, Добрый вечер ,занимался футболом ,затем начали боли в паху, думал что растяжение но ренген показал что это коксартроз ,боли были сильные ночью при переворачивании с одного бока на другой-в паху,обратился потом у врачу годы кололи плазму около 40 уколов раз в 3 недели ,сейчас скованоость есть ,пах меньше болит,ноо такоое чувство что боли исходят от кресца ,сейчас пью остеогинон,диацереин и форте детрим 10000 ,не давноо посоветовали укол Армавискон платинум -но результата я не ощутил.Не знаю что сейчас пить и счто делалть(
Виктория Владимировна, припуханий нет,утреней скованость сейчас тоже ,только потом появляеться боль в бедре и в кресце.В начали сдавал кровь на анализы.
Рекомендую выполнить МРТ тазобедренного сустава для выявления причины болей. Артроз 2 стадии не будет давать такие боли, плюс у Вас молодой возраст. Вероятнее всего патология связана с перегрузкой мышечно-святочного аппарата.
Уколы плазмы не обладают доказательной базой.
Препараты витамина Д (фортедетрим) без лабораторного контроля 25(ОН)Д крови больше 2000МЕ/сут принимать нельзя!
Виктория Владимировна, Мрт не делал ,делали 2 раза ренген ,при начале болезни и через год ,по ему определили что коксартроз.Мрт более детально покажет болезнь?Форте детрим пью после анализа на витамин д-он составил 46 ,сказали пить пока не покажет более 80)
Да, МРТ покажет картину целиком, будут видны внутрисуставные структуры. МРТ видит мягкие ткани, а рентген только костную.
По витамину Д - тактика неверная. Нет четких данных, указывающих, что высокие показатели витамина Д лучше. Он просто должен быть выше 30. У Вас 48, это полная норма. Достаточно принимать поддерживающую дозу 2000МЕ/сут. БОльшие дозы не показаны.
Виктория Владимировна, Спасибо вам большое,значит нужно делать Мрт)
Да, выполните МРТ. Анализы сейчас никакие сдавать не нужно. Нужно сначала ознакомиться с результатами МРТ.
Виктория Владимировна, а в платных клиниках без направления делают МРТ тазобедренного сустава?)
Да, конечно делают.
Виктория Владимировна, спасибо вам большое за помощь)После МРТ напишу вам результат)Доброй ночи)
Будьте здоровы. Результат прикрепляйте.
Виктория Владимировна, Спасибо)
Виктория Владимировна, добавил анализы крови)
Анализы а норме. Кроме витамина Д от 2022 года. Но в 2023 он уже в норме.
Виктория Владимировна, спасибо ,сделаю МРТ прикреплю)
Принятый ответ
ДОБРОЙ НОЧИ! подскажите,пожалуйста в связи сч ем ВАм назначили эти препараты,только из-за коксартроза? или возможно у ВАС есть дополнительные исследования ТБС,например МРТ?
Давайте,так расскажите,что беспокоит со стороны ТБС,какие симптомы,что бы мы помогли помочь ВАм разобраться -что надо,а что напрочь не нужно!
Олеся Сергеевна, доброй ночи.Год назад начал болеть пах ,сначала думал растяжение после футбола ,но он не проходил и ночью было больно переворачиваться с одного бока на другой такое чувство что нога отрывается( обратился к врачу ,сдал мног анализов и сделал рентген.заключение было 2х сторонний коксартроз(
Начало лечение было таковым
1-дилакса
2-контролок
3-сермион
4-остиогинон
Амбене био
Долго пью уже диацереин больше пол года
И остеогинон
И фортедетрим 10000
Не давно посоветовали армавискон платинум ,укололи но результата не почувствовал
За год сделал больше 40 уколов плазмы(
Дополнительного обследования кроме рентгена нет.Боль в бедре с права и со стороны спины-кресца.
очень странно,Вы уж извините,но скажу как есть... Вы больше года пьете все,что назначили... и Вас ни разу не направили на МРТ!!!! на сегодняшний день это самый информативный метод!
дело в том,что коксартроз сам по себе не дает болей и такую симптоматику,как у Вас тут необходимо исключать другие возможные причины, и к сожалению иногда это может быть асептическй некроз головки бедренной кости в той или иной степени! Надо смотреть,что "творится " с суставом и только тогда можно будет давать адекватные рекомендации по лечению.Если,конечно,Вы хотите что бы результат был.
Второй -не мало важный момент,из Ваших жалоб, это то,что боли с Вами живут достаточно долго,поэтому имеет место быть проявление общего заболевания, и с этой целью необходимо сдать бх-крови на ревмопробы:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
на счет пиаскледина,скажу так,в своей практике назначаю в комплексе, эффект есть, принимать можно!
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ)как не странно это выглядит но не один врач не отправил на МРТ((анали крови делал ,прикрепил.Значит нужно срочно сделать МРТ и тогда точно станет более ясно все)
не то что бы срочно и сью секунду,то сделать планово все таки стоит
анализы посмотрела,все с вит д,кальцием и др-в пределах нормы.А вот из ревмопроб Вы сделали только СРБ и Антистрептолизин-О (АСЛ-О)-они в норме
следует также "досдать" -Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
Олеся Сергеевна, спасибо большое за советы,сделаю и прикреплю)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 -2 ст не болит.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
В ТБС в основном повреждаются связки, сухожилия, суставная губа и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования ТБС, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пиаскледин принимать можно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, Спасибо вам большое
Принятый ответ
? Доброе утро
? Соглашусь с коллегами, что вам необходимо пройти более информативно обследование
? Выполнить МРТ тазобедренного сустава
? Сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? И с результатами на приём к ортопеду
Александр Александрович, спасибо вам большое)