Анализы Д-Димер, РФМК повышены — вопрос №1570230

Question

Анализы Д-Димер, РФМК повышены — вопрос №1570230

Ангелина

209 просмотров

19 сентября 2023

Добрый день .
Повышены анализы Д-димер до 1,35 при норме 0,55 мг,л и РФМК до 21мг% при норме 4,5 беременна 4недели (эко) на гормональных препаратах, пила кардиомагнил до имплантац.кровотечения потом отменили, нужно ли возобновить или что то другое принимать ? В прошлом была замершая в 5 недель.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ангелина, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, после замершей беременности и перед этой была очно у гематолога, мне сказали при наступлении беременности сдать Д-Димер, РФМК, АЧТВ и если будет повышение назначат терапию, очно попасть пока не получается. Напугали высокие цифры РФМК. Так же есть мутации в генах гемостаза, подгрузила сдавала в 21 году.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Ангелина, по показателям коагулограммы не принимается решение о назначении терапии во время беременности. Так как ни она, ни д-димер(РФМК) не входят в международные риски ВТЭО(тромбозов) RCOG 2015.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Пожаловаться

Ангелина, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, вес 53,500 рост 162 см, беременность не знаю какая, всего 4 недели ещё. (Но в поддержке много гормонов которые могут сгущать кровь )У родственников не было ничего из перечисленного. Я не курю и не курила. Давление не повышается, чаще низкое. Предыдущая беременность длилась до 5 недель, не было ничего но тогда была стимуляция тоже на гормонах и не контролировала показатели эти. Но замершая могла была быть по другим причинам.

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Ангелина, в такой ситуации у вас низкий риск тромбозов 1 балл - ВРТ, и антикоагулянтная терапия не показана, активный питьевой и двигательный режим.
Дезагреганты (кардиомагнил) могут быть рекомендованы с 12 недель беременности, если на 1 скрининге выявят высокий риск преэклампсии.
Сейчас рекомендуется прием фолиевой кислоты 400мкг ежедневно до 12 недель беременности, витамин Д 1000МЕ и препараты калия йодида 200мкг на протяжении всей беременности.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, Спасибо за ответ вам, надеюсь это и правда так.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите анализы крови

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Рима

Анализ крови

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Татьяна

Анализы......

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Татьяна

Очень высокий протробин по Квику

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Инга

Анф анализ

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Высокий гомоцистеин

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

максим, Москва

Низкий уровень нейтрофилов у ребёнка

2 ответа

вчера, 16:26

800.00 р.

Дина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T09:47:33+03:00

Ангелина, добрый день.
Уровень РФМК и д-димеров физиологически повышается во время беременности, это не требует лечения.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.

Accepted Answer · 2023-09-19T11:40:39+03:00

Здравствуйте, конкретно по этим анализам коррекционная терапия гепаринами не требуется, более того при кровотечении противопоказана. Д димер может увеличиваться в ответ на кровотечение, чтобы остановить его включаются свертывающие механизмы. Это физиологично. Если у вас нормальный вес, нет отягощенной наследственности антифосфолипидного синдрома,не было тромьозов в прошлом, то гепаринопрофилактика не показана. Наследственный скрининг по основным полиморфизмам тромбофилии у вас в норме.

Грекина Мария Игоревна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T12:10:26+03:00

Здравствуйте, Ангелина, по генетическому анализу данных за наличие тромбофилии у вас нет, имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

Повышение д Димера и РФМК физиологично при беременности, их повышение помогает выносить беременность, тем более они повышаются после кровотечения

Показаний для назначения кроворазжижающих препаратов у вас нет

Accepted Answer · 2023-09-19T12:11:54+03:00

Ангелина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера и РФМК, и отменять/назначать лечение на их основании, поскольку во время беременности их повышение ожидаемо.
В настоящее время показаний для дополнительной кроворазжижающей терапии у Вас нет, кардиомагнил может быть назначен с 12 недели беременности, если будут выявлены риски преэклампсии на первом скрининге.

Accepted Answer · 2023-09-22T14:02:45+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют.
Д-димер и РФМК в контроле и снижении не нуждаются, так как физиологично повышаются во время беременности.
Антикоагулянты назначаются только при высоком риске тромбообразования. Он оценивается по вашему анамнезу по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется.